李天华
石家庄市妇幼保健院，河北石家庄市 050000
摘要：目的：比较妇产科急腹症的诊断方式及其疗效。方法：从妇产科抽选80例急腹症病人，其中有性生活者占63例。所有病人均行传统腹部超声，并为有性生活者加用阴道超声并统计诊断率。确诊后结合病人病情选择手术或保守治疗，随访观察并记录疗效。结果：无相比于单纯应用腹部超声，联用阴道超声后确诊率更高；最终的治疗总有效率高达95.00%。结论：联合应用腹部超声与阴道超声能够大幅提升确诊率，有利于为病人展开针对性治疗以增强疗效。
关键词：急腹症；妇产科；临床诊断；治疗效果；分析
引言：
急腹症指形成于盆腔、腹膜后组织以及腹腔等处的急性病变，除过急性腹痛外，有些病人还会形成全身反应，妇产科中的急腹症具有相当高的发病率。妇产科急腹症大都较为严重且发展迅速，若未及时展开有效治疗极易致使病情加重，故而对于这类疾病必须行早期诊断并依据诊断结果设计出科学的治疗计划，从而确保疗效。基于此，本文从妇产科抽选急腹症病人80例来展开探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从本院妇产科抽选80例急腹症病人作为观察对象，所有病人均为自愿参与。其年龄/平均值为19～65岁/（29.66±3.01）岁，除17例无性生活外，其余63例均有性生活。这些病人的临床表现主要有恶心呕吐、白带增多以及程度不同的疼痛等。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法
所有病人均借助超声诊断仪（厂家：东芝公司；型号：SSA-790A）来行腹部B超诊断，为有性生活的病人加用阴道B超诊断，以对于病灶的手术病理检查为金标准。①腹部超声：先取500ml剂量的无菌生理盐水注射于膀胱内，以维持膀胱充盈。将探头频率调整至2.0～2.5MHz，选择仰卧位。在探头上粘适量的耦合剂，于耻骨与腹部联合之处的上方横行扫查，先检查妊娠囊有无包块或积液等，再扫查子宫与两侧附件是否存在阳性体征。②阴道超声：为有性生活者（共计占63例）加用阴道超声，取膀胱截石位，排空膀胱，借助彩超诊断仪检查。探头频率取4.0～7.5MHz，给探头部分套避孕套，继而慢慢推进病人的阴道内部，使探头贴合子宫颈区域内的穹窿部，多角度反复转动探头展开观察。重点查看盆腔内的血流与子宫内膜以及是否存在妊娠囊、积液或包块等。
1.2.2 治疗方法
①基础治疗：行尿HCG检查与传统超声检查以及穿刺检查等，确诊后及时给予对症处理，对无出血病人可行保守治疗，即给予生命支持以及避免感染，而对于有出血迹象者应考虑手术。②在基础治疗的基础上依据病人的检查结果来询问病史，发生疼痛前后症状的病人有属于普外科急腹症之可能，如急性阑尾炎等，此时要立即会诊并行血常规检查。对于入院前就出现休克者必须立即考虑手术，待其病情确诊后采取对症处理。气管插管全麻后，取头低脚高位，行腹腔镜手术，于其脐下取一环形切口，将气腹压力控制于13～14mmHg，借助腹腔镜行腹腔探查，依据病人病变程度的严重性来取决是否将病灶切除，对病灶尚未破裂的病人给予缝合止血或电凝血，为急性盆腔炎、输卵管囊肿病人分离粘连，为输卵管囊肿病人行切除输卵管手术，以生理盐水反复冲洗，及时处理并发症[1]。
1.3 观察指标
①确诊率；②疗效。
1.4 判定标准
治愈：腹痛以及其余症状均消失，无并发症，身体指标达到正常；显效：腹痛症状消失，有轻度并发症，身体指标大幅改善；有效：腹痛以及身体指标出现好转，有中度并发症；无效：腹痛为改善，身体指标没有恢复正常，并发症情况严重。
1.5 统计学分析
以统计学软件SPSS22.0比较数据，计数以%形式表示，P＜0.05即差异明显。
2.结果
2.1诊断情况
联用阴道超声后确诊率大大高于单纯应用腹部超声（见表1），P＞0.05。
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2.2 疗效
本研究中接受保守治疗的共11例，其余为手术。最终治愈者有35例，此外显效/有效/无效依次占22例/21例/2例，总有效率达到95.00%。
3.讨论
妇产科急腹症属于多种病变之总称，此类疾病涉及多种类型，如卵巢黄体破裂、输卵管囊肿、急性盆腔炎等，其关键的急性特征为下腹部疼痛。对于此病，建议早期筛查并力争在第一时间确诊，防止耽误治疗，从而及时帮助病人缓解病情危害[2]。而早期诊断手段主要为超声检查，采取这种检查具有价格低廉、分辨率高等优势，能够清楚地呈现出子宫内膜与肌层以及盆腔内的病灶区域及其病变程度，凭借这种优势便可准确判断病情。
当前临床诊断途径主要包括两种，即腹部超声与阴道超声。腹部超声检查的操作比较简单，然而其却给予出现漏诊，这是检查方式之所以会出现误诊与漏诊的原因是膀胱不够充盈以及肠内气体过多等[3]。而阴道超声可以将高频探头一直深入到病人的盆腔内组织，并不需要充盈膀胱，而且其与腹部超声相比均有更加清晰的图像，但针对较大病灶的诊断却相对有些困难[4]。由文中的诊断数据可知，联用阴道超声与腹部超声的确诊率高达98.41%，这远远高于单纯使用腹部超声时的确诊率（89.87%）。这说明，联用阴道超声后，确诊率的确得到了突出地提升。在展开对于此病的治疗时，以往常常结合病人的实际病情以及辅助检查结果来进行操作。通过本实验发现，为参与病人采取常规检查并给予合理的抗生素质量或手术后，病人的痊愈率达到了43.75%，总有效率达到了95.00%。
综上所述，为呼吸道患儿选择目标治疗模式能够提升治疗用药的针对性，从而快速降温并突出地纠正感染因素，能够快速帮助患儿恢复健康。为妇产科急腹症病人于早期采取腹部超声与阴道超声联合使用后能够提升确诊率，继而结合诊断结果设计出针对性的治疗计划后能够突出地提升治愈率。
参考文献：
[1]李燕华.妇产科急腹症的临床诊断及治疗效果观察[J].健康之路,2018,17(01):41-42.
[2]周丽娜.妇产科急腹症的临床治疗效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(32):101+103.
[3]丁艳丽.妇产科急腹症临床诊断及治疗效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(29):5752+5754.
[4]贺志华.妇产科急腹症的临床诊断及治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(53):66+68.