况永红
南川区人民医院 重庆市南川区 408400
摘要：本文就当下精神科住院医师的培训现状进行了深入分析，并阐述了现阶段存在的主要培训问题，提出了几点能够有效提升培训效果的对策，希望能够为同学科工作者提供一些帮助。
关键词：精神科住院医师；规范化培训；现状与思考
引言：作为精神专科医院的重要环节，住院医师规范化培训的重要性毋庸置疑，其也是夯实医师专业基础、提升综合素质的关键手段。相较其他学科，住院医师培养过程中突显出了不同的培训特点，这也是当下各大医院极为重视住院医师培养环节的主要原因。对于刚刚进入到医院进行工作的医学生，需要对其实施五年或五年以上的全方位的系统培训，以提升精神科住院医师队伍的整体素质，奠定医院的未来可持续发展基础。
一、精神科住院医师规范化培训发展现状
最早的住院医师培训制度早在19世纪就有人提出了相关思想，但制度成文并实际落实直至20世纪20年代才完成，并逐渐成为了医学生们毕业后的重要教育环节，所获得的培训效果与人们的预期教育要求相符，这也是该类制度覆盖范围逐渐扩大的主要原因。我国在精神科住院医师培训方面起步较晚，再加上不同医院自身教育条件与专业水平参差不齐，使得其所制定并落实的培训方案与制度在培训效果方面也存在着较大差异。另外由于评估与考试环节并不具有统一性，即使达到规范化培训标准也只是医院内部承认[1]。多数精神专科医院毕业生一毕业就进入到学校分配的医疗机构，在科室内也通常采取“师徒制”的培训方式，住院医师能否获得足够的专业知识、满足对精神科住院医师的工作要求，完全取决于医院条件与培训者的自身知识水平，随着时间的推移已经发展成为了制约精神科住院医师专业水平提升的主要原因。
二、精神科住院医师规范化培训的几点思考
（一）存在的问题
第一是医院内部结构长期处于不健全状态，存在着极为严重的医师断代情况，临床一线高职称医师数量极少。再加上部分医院中的带教医师本身并没有足够的规范化培训经验，不仅没有过外出进修的经历，且自身就是“师徒制”的培训制度出身。在这种情况下即使有大医院的进修机会，也需要耗费较多的精力用以将原本“师徒制”的烙印去除，仍有可能在进行诊疗教育与培养医师临床思维模式时出现不规范培训的现象，由于受传统师徒制模式的影响使得想要改变这一情况要比学习更多的先进培训知识更为困难。
即使在外进修期间打破了固有的思维模式，也会在回到医院后受周围气氛的感染而逐渐同化，回归到原本的培训模式[2]。从这一情况我们就可以看到，培训模式是否完善与教师的自身水平以及思维模式有着极为密切的联系，再加上不同科室由于专业的不同，使得带教老师的专业水平也存在着较多的差异，整体的精神科住院医师培训水平表现出了较为明显的差异性。
第二是部分医院本身不设有综合科室。在这种情况下，刚刚毕业的没有足够实践经验的专科医师无法完成急诊科与综合内科的临床实习与模式学习，将自身的知识范围局限在了一个较窄的空间内，迟迟无法获得临床实践机会，临床经验长久处于缺失状态。
第三是对规范化的精神科住院医师培养环节不够重视。部分民政医院由于其自身的特殊性，使得病人数量较多，但所对应的医务人员却明显较少。不同的科室领导的日常工作极为繁重，因此忽略了带教环节，住院医师们无法在此种情况下出色的完成多种类型的工作任务，自然就会导致培训任务被耽搁。精神科的住院医师们往往对于专业知识过于看重，但知识基础却不足，不仅工作积极性较低，整体的培训质量也将受到极大的影响。
（二）建议的解决对策
第一是需要首先解决住院医师数量过少的问题。这就需要完善医生编制，提升住院医师的福利待遇，完善奖惩制度，以从根本上对培训环节予以规范，保证培训工作的展开顺利性。
第二是应完善带教制度。不仅需要强化带教导师的责任感，还需要采取合适手段提升教师的积极性，定期为带教人员发放津贴并评选出优秀的带教老师，树立培训榜样[3]。在这一过程中，由于教师们的带教责任感被强化，带教环节将不再会成为培训人员的负担。
第三是引入更多的高职称精神专科医师。加大人才引入力度是保证制度落实效果的关键环节，另外应为住院医师们提供更多的外出进修机会，创设优质的带教环境，夯实自身的知识基础并提高自身的知识水平、每个科室均应为其配备一至两名的主任医师，从根本上提高培训效果，为让年轻的住院医师们获得更多的有价值的知识奠定坚实的基础。
结束语：综上所述，只有提高对精神科住院医师培训环节的重视，明确其对于提升医院整体水平的重要价值，才能从根本上调动带教人员的培训积极性。另外需要进一步完善各项制度、加大人才的引进力度，让年轻的医师们获得更多的临床经验，为提高我国的整体医疗卫生工作质量提供完备的发展条件。
参考文献
[1]王丰,刘翰林,李雪,唐妮,张莹,陈京.精神科住院医师规范化培训特点与实践的定性研究[J].中国心理卫生杂志,2017,3103:215-218.
[2]倪宏伯.湖南省住院医师规范化培训现状评价[D].南华大学,2019.
[3]韦艳妮.广西住院医师规范化培训基地建设的现状调查[D].广西医科大学,2017.