洪苏秒
平阳县人民医院 产科 浙江省温州市325400
摘要：目的：探讨脐血PH测定在新生儿窒息以及预后预测方面的应用价值。方法：随机选取2019.2-2020.2期间在我院出生的120例新生婴儿，包括40例正常新生儿（A组）、40例轻度窒息新生儿（B组）以及40例重度窒息新生儿（C组），行新生儿脐动脉血PH值测定并予以分析。结果：C组新生儿脐血PH与新生儿评分小于A组、B组，B组新生儿脐血PH与新生儿评分小于A组，不同数据分析均有统计学意义（P＜0.05）。随访（6.00±0.10）个月期间，C组新生儿不良结局发生率高于A组、B组，有统计学意义（P＜0.05），A、B组之间差异不明显（P＞0.05）。结论：脐血PH测定可用于新生儿窒息的评价，脐血PH越小，则新生儿窒息越严重，且不良结局风险更大。
关键词：脐血PH；新生儿窒息；不良结局
国家二胎政策的开放使得我国高龄产妇数量不足增加，高龄孕妇孕期容易合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，这些都会增加新生儿窒息风险。新生儿窒息指的是新生儿在出生时或生后数分钟内不能快速进行自主呼吸，造成重要组织出现缺氧缺血，引起相关器官损伤致使新生儿出现致残或者死亡[1]。对新生儿窒息的早期预测与发现便于尽早采取措施予以纠正，消除窒息对新生儿产生的不良影响，本文选取2019.2-2020.2期间在我院出生的120例新生婴儿，对不同新生儿脐血PH以及预后情况予以总结，详细分析如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选取2019.2-2020.2期间在我院出生的120例新生婴儿，均为单胎头位妊娠，包括40例正常新生儿（A组）、40例轻度窒息新生儿（B组）以及40例重度窒息新生儿（C组）。A组：产妇：23-35岁，平均（29.60±2.42）岁，孕周：38-41周，平均（39.50±0.45）周。B组：产妇：22-36岁，平均（29.56±2.43）岁，孕周：37-41周，平均（39.45±0.42）周。C组：产妇：24-36岁，平均（29.62±2.44）岁，孕周：38-42周，平均（39.54±0.47）周。排除胎儿先天性畸形、产妇合并妊娠期并发症等情况。三组产妇一般资料差异较小，满足临床可比性（P＞0.05）。
1.2方法
所有新生儿从产妇体内娩出且没有建立自主呼吸前，通过止血钳在靠近胎儿脐带位置予以钳夹，距离约为15cm，止血钳外侧剪断脐带，同肝素化注射器抽取3ml脐动脉血，然后对其针尖使用橡皮塞密封处理，快速送往检验室完成脐血PH测定，30min内出结果。记录不同新生儿的脐血PH，整理各类资料。
1.3观察指标
（1）三组新生儿脐血PH与Apgar评分；
（2）预后情况分析。
1.4统计学方法
数据分析应用软件SPSS22.0，计数资料（n，%），差异性2检验，计量资料±s，检验，P＜0.05：差异存在统计学意义。
2、结果
2.1三组新生儿脐血PH分析
C组新生儿脐血PH与新生儿评分小于A组、B组，B组新生儿脐血PH与新生儿评分小于A组，不同数据分析均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
.png)
注：数据依次为AB、AC、BC比较结果。
2.2新生儿预后情况分析
随访（6.00±0.10）个月期间，A组：1例癫痫，占到2.50%，B组癫痫、脑瘫各1例，占到5.00%，C组5例癫痫与3例脑瘫，占到20.00%。C组新生儿不良结局发生率高于A组、B组，有统计学意义（P＜0.05），A、B组之间差异不明显（P＞0.05）
3、讨论
大量研究已经证实新生儿在严重窒息的情况下可引起不可逆的缺血缺氧性脑损伤，影响新生儿预后，如脑瘫、癫痫、新生儿智力低下等，严重的可能终身残疾。基于此，注重新生儿窒息的相关研究对改善新生儿预后至关重要[2]。
Apgar评分是目前诊断新生儿窒息的主要依据，但Apgar评分存在主观性强缺陷，独立Apgar评分对新生儿窒息诊断存在局限性，影响到实际应用价值。近年来有文献报道指出脐血PH测定可作为对新生儿窒息快速判断的依据[3]。
本次研究中通过对不同新生儿脐血PH、新生儿评分以及预后情况分析，结果显示，重度窒息新生儿对应脐血PH较小，新生儿评分较小，与轻度窒息新生儿、正常新生儿存在明显差异。分析是因为新生儿窒息会出现酸中毒、低氧血症问题，通过脐血PH可更加客观、准确地反映出胎儿缺血缺氧情况，进而作为窒息评价的依据。从新生儿预后方面分析，重度窒息新生儿癫痫、脑瘫等总体发生率高于轻度窒息与健康新生儿，而健康新生儿与轻度窒息新生儿之间差异较小，分析是因为轻度窒息通过及时纠正可改善缺血缺氧问题，重度窒息情况下已经发生了不可逆的脑部损伤，致使新生儿正常发育受到影响，出现脑部缺血缺氧疾病。与国内部分文献研究结论一致[4]。
综上所述，脐血PH测定可用于新生儿窒息的评价，脐血PH越小，则新生儿窒息越严重，且不良结局风险更大。
参考文献
[1]叶丽娜.Apgar评分、脐血动脉血气分析在新生儿窒息病情评价中的应用[J].中国卫生标准管理,2020,11(12):56-59.
[2]林华.脐血流S/D比值检测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的价值[J].医学信息,2019,32(23):167-168.
[3]袁景春,周镇光,李瑞华.脐动脉血气分析与乳酸水平对新生儿窒息的诊断价值[J].中国医药科学,2019,9(23):116-119.
[4]罗艳红,蒋丽敏,李冬梅.胎儿脐血流监测对胎儿生长发育的鉴别作用分析[J].中国病案,2020,21(02):109-112.