秦松林 孙伟
四川省遂宁市船山区第一人民医院 四川省遂宁市 629000
【摘要】目的:中医康复治疗老年性关节炎临床效果研究。方法：选取我院2019年9月-2020年9月收治的50例老年性关节炎患者按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为25例；将常规治疗用于对照组的患者，观察组患者是运用中医康复治疗，比较2组患者疗效、VAS、JOA评分。结果：观察组疗效比对照组高，观察组VAS评分及JOA评分比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年性关节炎使用中医康复治疗能够改善疗效，增加JOA评分。
【关键词】中医康复治疗；老年性关节炎；临床效果
受中国社会逐渐步入老龄化，老年性关节炎（0A）逐渐成为老年病种发病率较高疾病类型之一[1]。其中膝关节炎最为常见，主要表现为膝关节疼痛，功能限制等，以及严重时人体膝盖外翻。研究表明，膝关节负荷和运动比例大，表面肌肉覆盖率较低，易受风寒湿邪侵袭，预后低[2]。治疗应该控制关节退化，并改善因势利而产生症状。本次研究选取我院50例患者实施中医康复治疗，分析疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年9月-2020年9月收治的50例老年性关节炎患者按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为25例；在观察组中，男性13例，女性12例。最小患者年龄为63岁，最大患者年龄为86岁，患者的中位年龄数：（74.5±4.39）岁，10例患者为手指关节、7例患者为膝关节、8例患者为踝关节。在对照组中，男性为14例，女性为11例，最小年龄为64岁，最大年龄为86岁，患者的中位年龄数：（75±4.93）岁，9例患者为手指关节、6例患者为膝关节、10例患者为踝关节。2组患者年龄等一般资料相比（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组使用常规治疗，观察组使用中医康复治疗。
1.2.1艾灸：取穴：血海、委中、梁丘、膝眼（内外）。使用艾灸箱放在穴位皮肤上点燃艾条，持续艾灸时间为30分钟。每日1次。
1.2.2针刺及TDP治疗：按照患者患肢病灶部位使用中医辨证原则选取针刺穴位，对针刺穴位皮肤消毒，择选长度适宜毫针，取从相应穴位刺入，按照患者穴位肌肉薄厚度进行针刺，以提插捻转进行刺激，穴位得气后留电针连续波30min，每日1次。TDP治疗：设置照射距离为20~30厘米照射患处，强度调整为患者能够承受最大限度，TDP照射治疗20~30分钟，每天1次，7次1疗程，疗程结束停止针灸2~3天后进行下一疗程，持续治疗3个疗程。
1.2.3推拿及中药熏蒸：推拿以按揉髌骨、分离牵引、按捏股四头肌等每日1次。推拿后，进行中药熏蒸，选取乌头汤：麻黄、川乌、草乌、灵仙、桂枝、川芎、羌活、独活、玄胡、杜仲、桃仁、红花、赤芍、牛膝、刺五加皮各30g，黄芪50g等混合在水中浸泡20分钟。煮成沸水熏蒸患处。持续15分钟。每天2次。
1.3效果判定
1.3.1比较2组患者疗效：显效：治疗后，肿胀、关节疼痛、僵硬、不灵活等症状全部缓解，无加重，生活、工作无影响。有效：治疗后，肿胀、关节疼痛、僵硬、不灵活等症状基本缓解，生活、工作影响小。无效：治疗后，肿胀、关节疼痛、僵硬、不灵活等症状未得到缓解，甚至加重，生活、工作受到影响。
1.3.2比较2组治疗后JOA评分及VAS评分。
JOA：共29分，主观症状共9分、临床体征共6分，日常活动共14分。分数越高，治疗效果越好。VAS：0~10分，分数越高，疼痛越严重。
1.4统计学软件
应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较
临床治疗后，观察组患者显效为15例，占总例数60.00%、有效为10例，占总例数40.00%、0例患者为无效，占总例数0.00%、观察组总有效例数为25例，占总例数100.00%；对照组患者显效为9例，占总例数36.00%、有效为8例，占总例数32.00%、8例患者为无效，占总例数32.00%、对照组总有效例数为25例，占总例数68.00%，观察组患者治疗后总有效率比对照组高（X2=9.524，P=0.002），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者VAS评分及JOA评分比较
临床治疗前，观察组患者为VAS评分为：（7.54±2.93）分，JOA评分为：（10.94±6.74）分；对照组患者为VAS评分为：（7.93±2.19）分，JOA评分为：（11.34±6.38）分。两组患者临床治疗前各评分差异小（VAS评分为：t=0.101，P=0.920；JOA评分为：t=0.216，P=0.830），差异无统计学意义（P＞0.05）。临床治疗后，观察组患者为VAS评分为：（2.84±0.94）分，JOA评分为：（26.54±8.84）分；对照组患者为VAS评分为：（5.03±0.96）分，JOA评分为：（16.04±9.87）分。观察组VAS评分及JOA评分比对照组高（VAS评分为：t=8.150，P=0.000；JOA评分为：t=3.962，P=0.000），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着年龄增大，人体关节组织及骨质均可能出现退行性改变，软骨变化尤其明显。在年龄等因素影响下，患者关节软骨受损，表面部分剥离，粗糙度增大，完整性被破坏，因此无法较好传递冲击力，软骨下骨骼不均匀受力，导致关节骨增大和变形。病人主要有诸如关节疼痛、不灵活，在气候变化和过度活动情况下增加疼痛等症状[3]。部分病人在活动期间可能出现粗糙摩擦声和关节僵硬等症状；除此类症状外，有关节渗液、关节变形和肌肉萎缩、肿胀。老年性关节炎疾病对病人日常生活和质量构成严重威胁，寒冷天气和过度劳累会加剧症状。
中医认为，老年性关节炎属于“骨痹”范畴，主要因素为湿、寒、风，三气入侵，自身年老肝肾亏损从而出现血气淤积所导致[4]。本次研究观察组提供中医康复治疗，包括艾灸、针刺及TDP治疗、推拿及中药熏蒸方法帮助患者。本次研究结果显示：观察组疗效比对照组高，观察组VAS评分及JOA评分比对照组高。这可能因为：针刺及TDP治疗可使得局部经络快速疏通，促进气血通畅，能够补充肝肾元气。重要的是能够吸收局部炎性物质，加强关节软骨恢复，艾灸能够解痉止痛、松解粘连、疏通经络；中药熏洗可增加局部供血速度，促进炎性物质吸收。
综上所述，对老年性关节炎使用中医康复治疗能够改善疗效，增加JOA评分。
【参考文献】
[1]王仁济.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果研究[J].中国社区医师,2019,35(17):135.
[2]孙秀华.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果研究[J].反射疗法与康复医学,2020,29(8):46-47.
[3]张国亮,刘常慧.中医康复治疗老年性关节炎临床疗效评价[J].中医临床研究,2019,11(7):34-36.
[4]金伟,关海平.中医康复治疗原发性膝关节骨关节炎急性发作期临床效果体会[J].中医临床研究,2019,11(23):98-100.