乔佳慧
常州市第一人民医院，江苏 常州 213000
【摘要】目的：探讨心电图联合超声心动图对慢性心力衰竭的诊断作用。方法：将我院80例慢性心力衰竭患者，所有患者均接受超声心动图、心电图检查以及超声心动图、心电图联合检查，比较超声心动图、心电图联合检查以及超声心动图、心电图分别单一检查的慢性心力衰竭检出率。结果：超声心动图、心电图联合检查疾病检出率高于单一超声心动图、心电图检查，存在显著差异，P＜0.05。结论：超声心动图、心电图联合应用于诊断慢性心力衰竭价值高，可有效提高慢性心力衰竭检出率，为临床治疗提供一定的参考依据。
【关键词】心电图；超声心动图；慢性心力衰竭；诊断作用
心力衰竭作为各种心脏病的终末期，以心脏收缩功能丧失为主要特征，并伴有不同程度的舒张功能丧失，降低了患者的运动耐力和生活质量[1]。冠状动脉造影是诊断心力衰竭最准确的方法之一，但其创伤大，作为心力衰竭常规筛查方法之一难以推广。另外，超声心动图具有操作简单、重复性好等优点，可以清晰地显示心脏结构和观察功能状态，特别是在心力衰竭的诊断中，相关参数较多，不能反映心脏电活动的异常，有必要配合心电图检查。心电图检查可以反映心力衰竭患者的心电活动异常，分析心肌缺血与心律失常的关系，进而判断心功能。本研究探析了心电图联合超声心动图对慢性心力衰竭的诊断作用，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年1月-2020年1月80例慢性心力衰竭患者，年龄42-78岁，平均（58.12±2.96）岁，男51：女29。
1.2方法
患者的彩色多普勒超声心动图检查采用飞利浦公司生产的IE33彩色多普勒超声心动图仪，将探头频率设置为2 cm 4 MHz；检查前将患者置于左卧位，按照统一的测量标准测量一名检查经验丰富、主治医师职称以上的超声医生。
图像冻结后，用Simpson法测量并记录左心室舒张末期内径(LVDD)、左心房舒张末期内径(LAD)和左心室射血分数(LVEF)，并及时存档。此外，在患者接受相关治疗后，再次进行彩色多普勒超声心动图检查[3]。
在心电图检查中，设定走纸速度为25mm/s，定标为10mm；打印出心电图，记录患者心电图的变化；使用动态心电监护仪检查动态心电图，将加压导联和肢体导联粘贴在相应的体表上，通过12导同步记录患者24小时的心电图波形，并用时域方法测量心电图参数。
1.3观察指标
以病理检查结果为指标，探讨超声心动图、心电图单一检查以及联合检查对慢性心力衰竭诊断的准确性和检出率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
超声心动图、心电图联合检查疾病检出率79（98.75）高于单一心电图45（56.25）、单一超声心动图检查57（71.25），存在显著差异，P＜0.05。
3讨论
冠心病患者易发生心肌收缩功能障碍，导致心输出量下降，进而削弱心室心顺应性，最终诱发心力衰竭，严重威胁患者生命安全。
因此，有必要通过准确的早期诊断和治疗来保护患者的生命和健康。
近年来，随着我国人口老龄化进程的加快和人们生活饮食习惯的改变，心力衰竭的发生率明显增加。心力衰竭的发生主要是由于高血压，冠心病，扩张性心肌病，肺心病，心脏瓣膜病等情况引起的心肌损伤，严重者会引起心肌结构改变和功能障碍。慢性心力衰竭患者通常会因为呼吸困难和疲劳而来医院就诊。慢性心力衰竭主要是由于各种疾病引起的心脏收缩和舒张功能下降，最终减少心脏的输血量，导致神经激素系统的激活和血流动力学的下降。根据心力衰竭的部位，可分为左心衰、右心衰和完全性心力衰竭。左心衰竭在临床诊断中较为常见。心力衰竭的诊断需要从病因、病史、症状、体征和客观检查的各个方面加以考虑[2]。
超声心动图能快速显示患者连续动态的血流动力学参数，分辨率高、准确度高。动态超声心动图可以长期监测和记录患者静息和活动状态下的心电图变化，对多种心脏病的识别和诊断具有重要意义。动态超声心动图可以长期监测和记录患者静息和活动状态下的心电图变化，对多种心脏病的识别和诊断具有重要意义。为进一步提高心力衰竭的诊断水平，本研究采用超声心动图结合心电图检查，临床价值明显提高[3]。
研究指出，随着心力衰竭患者病情的恶化，LVDD明显增加，LVSD、LVPWD降低，说明心力衰竭患者往往伴有左心室结构异常。在心力衰竭的诊断研究中，李宏儿等认为，心力衰竭的状况与心室容积增大、左心室输出量减少有关，左心室舒张功能是左心室输出量减少的主要原因[4-5]。在本研究中，超声心动图诊断心力衰竭主要基于心肌血流灌注减少导致心脏结构和功能改变的观点。超声心动图能清晰、定量地分析心脏结构和功能指标，对心力衰竭的诊断有一定的作用。但由于超声心动图检查心力衰竭过程中相关参数较多，无法观察到异常的心电活动。本研究结合心电图对心力衰竭进行诊断，心衰心电图表现不一，当心电图中出现快速房颤、且房颤室率增快，房颤伴房室传导阻滞，ST-T缺血性改变，QRS波群低电压，左束支传导阻滞，左心室肥厚伴劳损，频发室性早搏，短阵室速等。则表明心脏室壁运动较弱，心肌收缩及舒张功能降低，心排出量减少，患者出现心力衰竭。结果显示超声心动图结合心电图检查可以清晰、定量地分析心脏结构、功能和心电活动异常，提高心力衰竭的诊断水平[6-7]。该研究的成果显示超声心动图、心电图联合检查疾病检出率高于单一超声心动图、心电图检查，存在显著差异，P＜0.05。
综上所述：超声心动图、心电图联合应用于诊断慢性心力衰竭价值高，可有效提高慢性心力衰竭检出率，为临床治疗提供一定的参考依据。
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