骆小娟
武汉市按摩医院, 湖北 武汉 430000
【摘要】目的：运用推拿配合颈肩肌锻炼操治疗上交叉综合症的临床疗效观察。方法：80例上交叉综合症患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用推拿按摩疗法，观察组采用推拿按摩疗法配合颈肩肌锻炼操，对比两组的临床疗效。结果：主要采集患者施术后的效果反馈。对照组：痊愈15例，占37.5%，显效10例，占25%，好转8例占20%，无效7例占17.5%，总有效率82.5%；观察组：痊愈23例，占57.5%，显效13例，占32.5%，好转3例，占7.5%，无效1例占2.5%，总有效率97.5%。结论：上交叉综合症患者经推拿按摩疗法配合颈肩肌锻炼操治疗后有效，值得推广。
【关键词】推拿，颈肩肌锻炼操，上交叉综合症
上交叉综合症是一种常见的姿势性疾病。表现为颈胸背部肌肉失衡，而显现出颈椎前倾姿势和肩甲带的异常姿态，多见于长期伏案工作者。在临床的观察发现，很多人的头晕，上肢麻木，呼吸困难等症状都是有本病引起。笔者在临床工作中运用推拿配合颈肩肌锻炼操来调整患者颈肩胸背的肌肉平衡，改善其异常姿态，对其出现的症状及功能均有不同程度的缓解。
1资料
1.1一般资料：本组80例均自2019年1月至2020年1月期间来我院门诊部就诊的患者。采用随机数字法分为对照组和观察组。每组各40例。对照组：男15例，女25例。年龄20-56岁，平均年龄34岁；观察组：男13例，女27例。年龄17-55岁平均年龄32岁。经诊断检查，排除颈椎间盘突出症，椎动脉异常，骨结核，椎体融合与畸形等疾病。
1.2方法：治疗前完善相关检查资料，了解患者的病因及症状。根据检查结果制定相应的治疗方案。对照组采用单纯的推拿按摩疗法，观察组采用推拿按摩疗法配合颈肩肌锻炼操。每天一次，七天一个疗程。
1.3诊断标准[2]：①圆肩，驼背，头部前倾，颈椎前移，胸椎后突，侧面看显C型；②上斜角肌，肩甲提肌僵硬，喙突处能摸到僵硬的胸小肌；③伴有疼痛，麻木，眩晕，呕吐和呼吸不畅等症；④或有颈部及肩关节的活动受限。
1.4临床表现：多数患者常见颈背部酸痛不适，双肩僵硬有束缚感，伴有一侧或双侧上肢酸痛麻木，或伴有眩晕呕吐，甚者呼吸不畅，心慌等症状。
2治疗与疗效
2.1.1推拿：40分钟/次。每天一次，七天一个疗程。
治疗原则’疏通经络，行气活血，理筋整复；①舒筋理肌，行气活血；患者卧位，医者运用点，按，拨，理等手法作用于颈背部僵硬的肌肉。重点施术于病变周围的阳性反应物。目的是舒筋通络，改善周围的血液循环。②点按镇痛；点按颈跟，肩中俞，肩外俞，缺盆，等穴，以痠胀为度，有得气感为宜。目的是行气活血，解痉止痛。③整理复位；运用小关节整复手法，调整胸廓形态，松解周围肌肉的紧张度。
2.1.2颈肩肌锻炼操：每天一次，配合推拿按摩。
颈项肌锻炼操锻炼方法①“燕飞”动作：俯卧位，四肢伸直并拢，抬头，颈腰背伸，肩髋关节背伸。②“反燕飞”
动作：仰卧位，四肢伸直并拢，头颈屈曲，肩髋关节屈曲。③
“扒墙观戏”动作：站立位，颈腰伸直，足跟抬高，肘关节伸直，肩关节前曲。④“头手对抗旋转”动作：站立位，手掌置于下颌同侧，主动对抗，头位不变，左右交替。6“耸肩”动作：站立位，颈肩肌放松，双上肢自然下垂，肩部前后上下自由抖动。开始每个动作重复10次。症状消除后也可定期锻炼。
2.2.1疗效标准；参照国家中医药管理局94年制定的《中医病证诊断疗效标准》[3]。痊愈，症状和体征消失，恢复正常的生活工作；显效，症状和体征消失，但劳累后又复发；好转，症状和体征缓解但仍有部分症状；无效症状和体征无改善，有加重的趋势。
2.2.2疗效结果：主要采集患者施术后的效果反馈。对照组：痊愈15例，占37.5%，显效10例，占25%，好转8例，占20%，无效7例，占17.5%，总有效率82.5%；观察组：痊愈23例，占57.5%，显效13例，占32.5%，好转3例，占7.5%，无效1例占2.5%，总有效率97.5%。两组治疗效果比较，治疗七天后，观察组患者总有效率为97.5%，显著高于对照组的82.5%，差距显而易见。具有统计学意义。
3讨论
目前上交叉综合症在国内尚未由独立的诊断名称，多诊断为颈椎病，颈背部肌筋膜炎等。本病主要由于长期伏案工作，不良的坐姿导致斜方肌上部，上斜角肌，肩甲提肌，胸小肌，胸大肌等肌肉长期处于紧张痉挛姿态，日久紧张痉挛的肌肉过度向前牵拉颈椎和肩膀，而斜方肌中下部，菱形肌，前锯肌出现肌张力变弱无力后拉，从而形成颈部前倾，驼背，圆肩等特殊体态；除此之外错误的锻炼，如一味地朝前走的锻炼胸肌，缺乏对上背部肌群的锻炼，亦会导致本病。
推拿按摩对本病有较快缓解症状的作用，松解紧张痉挛的斜方肌，肩甲提肌，胸小肌等前屈肌群，矫正紊乱的小关节，解除对周围神经和血管的压迫，刺激局部血液和淋巴快速循环，消除肌肉劳损；同时能刺激背部菱形肌，前锯肌等后伸肌群恢复生理功能，促使其维持颈背部正常的生理平衡。但是在临床中发现往往刚推拿按摩后患者感觉舒服，症状减轻很多，但效果不能持续多久，后经指导老师建议配合颈肩肌锻炼操，效果好转明显，也缩短了病程。
颈肩肌锻炼操是一种物理疗法。该方法通过定向，定位的使肌肉拉伸和收缩，有助于提高肌肉的弹性及伸展性，改善肌肉的张力和周围肌肉筋膜的结构特性，使紧张痉挛的肌肉松解[7]。
推拿配合脊肩肌锻炼操能够较快的缓解病人的不适症状，提高临床治疗效果，促进患者早期康复。
文献资料
[1]熊袁.曹必伟.吴森.赵焰.肌肉平衡推拿配合干扰电治疗对上交叉综合症患者疼痛，麻木，及NDI的影响[J]中意外治杂志.2017:11
[2]陈舒强.运动机能贴布结合运动疗法治疗上交叉综合征的临床效果[J]临床合理用药杂志2017,(3)
[3] 国家中医药管理局,中华人民共和国中医药行业标准,中医病证诊断疗效标准,南京,南京大学出版社,1994:1(1):212～213
骆小娟，女，籍贯湖北，出生于1984年10月6号，2015年7月毕业于北京联合大学，医学学士学位，工作于武汉市按摩医院，按摩医生。