罗杨
江油市精神病医院 四川 江油621700
摘要：目的：探析MECT合并SSRIs类药物与单用SSRIs类药物在中重度抑郁症治疗中的临床价值。方法：选取我院2017年12月-2019年12月所收治的80例中重度抑郁症患者为研究对象，平均分为对照组和观察组，其中对照组患者采用SSRIs类药物治疗，观察组患者给予MECT合并SSRIs类药物，比较两组治疗效果和HAMD评分。结果：观察组HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分明显低于对照组（p＜0.05）；治疗有效率高于对照组（p＜0.05）。结论：针对中重度抑郁症患者，在治疗过程中应用MECT合并SSRIs类药物，整体治疗效果较好，降低患者症状表现，有着推广应用价值。
关键词：MECT；SSRIs；中重度抑郁症；治疗效果
抑郁症作为临床常见精神健康疾病，其能够对患者身心健康带来较大危害，尤其是中重度抑郁症患者，有着较高的致残率，给患者本人及其家庭都能造成严重负担。中重度抑郁症患者在临床治疗过程中，只采用抗抑郁剂治疗方法，整体治疗效果不理想，有着延误治疗时机的可能性。有临床报道指出，中重度抑郁症患者采用MECT（无抽搐电休克）治疗方法效果显著[1]。我院对中重度抑郁症患者实施MECT联合SSRIs类药物治疗，取得了良好治疗效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2017年12月-2019年接纳的80例患者，按照随机抽签法分为对照组（40例）和观察组（40例）。其中对照组女性25例，男性15例，平均年龄（38.5±4.7）岁；观察组女性26例，男性14例，平均年龄（38.8±4.6）岁，两组患者在一般资料上无显著差异，具有对比价值（p＞0.05）。
1.2方法
所有患者在入院后都接受常规肝功能和血常规检查，并采用HAMD对患者抑郁程度进行评估。对照组患者采用SSRIs类药物治疗，患者晨起口服20mg帕罗西汀。在服用1-2周后结合患者病情发展以及患者自身耐受能力逐渐增加药物运用剂量，增长剂量后每日剂量不能超过60mg。观察组在对照组治疗方法基础上联合应用MECT治疗，在MECT治疗实施前先给予患者依托咪酯乳剂，采用静脉注射 方式，具体药品剂量为福利尔0.3mg/kg，患者保持全麻。对患者注射肌肉松弛剂琥珀胆碱，剂量是1mg/kg，在患者面罩吸氧后对患者实施通电治疗。观察组MECT治疗方法需要每周治疗三次，连续治疗一个月。之后评定治疗效果和患者抑郁症状改善情况[2]。
1.3观察指标
疗效判定：HAMD 评分治疗后相较治疗前减分率未达到25%为无效、在25%-49%之间为有效、50%-74%之间为显效、75%以上代表治愈。
治疗前和治疗后利用HAMD量表对患者抑郁表现进行评估，满分为64分，得分和患者抑郁症严重程度为正相关[3]。
1.4统计学意义
针对研究统计所得数据，采用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料采用（n，%）进行表示，并且实施x2检验，计量资料采用（x±s）表示，实施t检验，用（p＜0.05）为差异显著并且具有研究意义。
2结果
2.1HAMD 评分对比
治疗前两组患者HAMD 评分对比未出现显著差异，治疗干预后观察组患者HAMD 评分明显低于对照组，数据对比差异明显（p＜0.05），具有研究统计意义，见表1。
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3讨论
中重度抑郁症临床治疗较为困难，患者病情容易反复发作，对患者生活能力以及人际关系都能造成严重影响。目前临床学者普遍认为MECT在抑郁症治疗上应用价值明显，关于其作用机制尚未清楚，可能和MECT能使患者海马神经元部分细胞因子表达减少有关。MECT作为一种安全性高并且疗效确切的方式，针对抑郁程度严重并伴有自杀意念的患者，具有症状缓解的作用。也有临床研究指出，针对中重度抑郁症患者实施MECT治疗，疗效确切，能够将患者的HAMD评分减少50%以上[4]。
此次研究中，观察组患者应用MECT合并SSRIs类药物治疗，相较于只使用SSRIs类药物的对照组，其治疗有效率更高，并且HAMD评分更低（p＜0.05）。分析原因为MECT能够改变患者中枢谷氨酸NMDA受体信号传导，NMDA受体作为谷氨酸受体中一种离子型受体复合物，在中枢神经中具有广泛 分布。连续重复的电休克刺激能够减少NDMA受体有关信号转导基因的表达，通过受体数量的下调，来起到一种抗抑郁的作用。此外MECT针对脑原性神经营养因子 BDNF mRNA和海马齿状回的细胞增殖，都能够发挥出一定的增长作用，通过对正常化应激后海马神经再生，来起到一种抗抑郁的作用[5]。
综上所述，在中重度抑郁症的治疗上，采用MECT联合SSRIs类药物治疗方法，疗效确切，能够让患者抑郁评分明显降低，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]刘珊, 孙艳, 孙聚有. MECT联合SSRIs类药物治疗中重度抑郁症的临床效果观察[J]. 保健文汇, 2017, 24(6):1102-1102.
[2]宋辉, 吴俊林. SSRIs类药物联合暴露反应/仪式阻断治疗技术对强迫症的效果[J]. 四川精神卫生, 2018, 031(005):436-439.
[3]朱建峰, 金卫东, 孙峰俐. 度洛西汀治疗抑郁症临床疗效及安全性国内研究的meta分析[J]. 中华行为医学与脑科学杂志, 2018, 27(9):858-864.
[4]汪丽佳, 王红梅, 宋捷,等. 阿戈美拉汀对抑郁症疗效与安全性的Meta-分析[J]. 药物评价研究, 2019, v.42(09):173-180.
[5]宋辉, 吴俊林. SSRIs类药物联合暴露反应/仪式阻断治疗技术对强迫症的效果[J]. 四川精神卫生, 2018, 31(05):57-60.