王插宇 刘霜
广元市精神卫生中心 四川 广元 628001
【摘要】目的：探讨奥氮平与舒必利联合应用于难治性精神分裂症的效果。方法：随机将在我院就诊的90例难治性精神分裂症患者分为两组，对照组45例，行奥氮平治疗，观察组45例，行奥氮平合并舒必利治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（p<0.05）；治疗后，两组以阳性与阴性症状量表 (PANSS)评分、社会功能缺损筛选量表(SDSS)评分比较差异均存在统计学意义（p<0.05）。结论：联合使用奥氮平与舒必利为难治性精神分裂症患者实施治疗效果理想，可推广。
【关键词】奥氮平；舒必利；难治性精神分裂症
精神分裂症属于精神科常见疾病的一种，具有病程长、易反复发作等特点，对患者正常工作、生活的影响非常大。抗精神病药物是临床上治疗该病的常用方式，多数患者在经抗精神病药物治疗后可取得较为理想的效果，但部分患者在经长期、足量药物治疗效果仍不理想，甚至可能出现病情恶化，此类患者即难治性精神分裂症。对于该类患者，本次研究中以联合用药方式进行治疗，并对其应用情况进行了如下分析。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2018年1月到2020年1月收治的难治性精神分裂症患者90例，将其随机分为两组，对照组45例，其中男25例，女20例，年龄22-68岁，平均（45.9±5.0）岁；观察组45例，其中男27例，女18例，年龄21-65岁，平均（44.7±5.4）岁；两组一般资料比较无较大差异（p>0.05），可比较。
1.2方法
对照组采用奥氮平（生产厂家：广东东阳光药业有限公司，批准文号：国药准字H20203493）治疗，口服用药，一天一次，一次10mg；逐渐增加用药剂量，一周内增加至30mg/d。
观察组采用奥氮平联合舒必利治疗，舒必利（生产厂家：伊春康尔心药业有限公司，批准文号：国药准字H23021538）起始剂量为200mg/d，口服用药，一天两次，患者耐受后逐渐增加用药剂量至600mg/d；同时予以患者奥氮平治疗，口服用药，起始剂量为5mg/d，一周内逐渐增加至20mg/d；两组均连续治疗2个月。
1.3观察指标
（1）以阳性与阴性症状量表 (PANSS)评分评估患者症状变化情况，量表分值越高表示症
状越严重；以社会功能缺损筛选量表(SDSS)评估患者社会功能缺损情况，量表包括10个项目，评分为0-20分，分值越高缺损越严重。
（2）以PANSS减分率评估治疗效果，以治疗后PANSS减分率超过75%为痊愈；以治疗
后PANSS减分率为51%-75%为显效；以PANSS减分率29%-50%为有效；以PANSS减分率低于25%为无效[1]。
1.4统计学分析
数据资料以spss20.0处理，PANSS评分等计量资料以t检验，总有效率等分类资料以X2检验，p<0.05为差异显著。
2结果
2.1两组PANSS评分及SDSS评分比较
治疗前，观察组PANSS评分及SDSS评分分别为（73.2±3.8）分、（16.4±2.2）分与对照组的（73.5±3.6）分、（16.5±2.5）分比较均无明显差异（t=0.405、0.212，p=0.343、0.416）；
治疗后，观察组PANSS评分为（48.3±3.0）分及SDSS评分为（12.3±1.5）分均明显低于对照组的（57.9±4.2）分、（13.4±1.8）分，差异均存在统计学意义（t=13.152、3.320，p=0.000、0.001）。
2.2两组疗效比较
观察组总有效率为86.7%，其中痊愈12例，显效15例，有效12例，无效6例；对照组为66.7%，其中无效15例，痊愈6例，显效10例，有效14例；组间比较差异显著（X2=5.03，p=0.025）。
3讨论
难治性精神分裂症为临床上常见的一种精神疾病，具有病情长、易反复发作、病情控制难度大等特点，发病后患者多伴有幻觉、妄想、思维障碍、意志减退、思维贫乏等症状，严重影响患者身心健康。有数据显示[2]，全球约有5亿人伴有各种精神疾病、心理障碍疾病，而精神分裂症患者则占8000万人左右。及时开展有效治疗，改善患者症状是当务之急。
奥氮平属于第二代非典型抗精神病药物的一种，能够选择性的阻断D2受体及5-HT受体，从而可达到改善患者精神分裂症状的效果。但该药物同时还具有半衰期长、起效速度慢等特点，单纯用药治疗效果尚不理想；且奥氮平对多种受体均有较强的亲和力，治疗期间还能会引起多种不良反应。舒必利属于典型抗精神病药物的一种，该药物可阻断脑干的多巴胺受体，从而起到镇吐、抗精神病的效果[3]；同时该药物还具有半衰期短、起效快等特点，与奥氮平联合应用能够有效弥补奥氮平的不足，发挥协同功效，能够进一步改善患者精神病症状。本次研究结果显示观察组患者的治疗总有效率、治疗后PANSS评分及SDSS评分均优于对照组（p<0.05）；提示联合用药治疗在改善难治性精神病分裂症患者病情中的作用更为理想。
综上所述，针对难治性精神分裂症患者实施奥氮平与舒必利联合治疗效果理想，有利于患者症状改善，具有推广价值。
参考文献：
[1]凌冬, 金志兴, 蔡菁. 舒必利联合奥氦平治疗难治性精神分裂症的疗效观察[J]. 中文科技资料目录-中草药, 2020, 043(005):912-915.
[2]穆小梅, 王秀梅, 牛慧明, 等. 奥氮平与氨磺必利联合用药方案治疗难治性精神分裂症的临床价值评价[J]. 中国全科医学, 2019, v.22(S2):264-265.
[3]武锐. 氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症阴性症状的研究[J]. 中国药物与临床, 2018, 018(012):2214-2216.