张磊
湖北省襄阳市襄州区中医医院 湖北省襄阳市 441000
【摘要】目的：评价经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法：设置组别试验组和传统组，应用随机双盲法将72例胫骨远端骨折随机分入两个组别中。传统组的治疗方案为切开复位内固定，试验组的治疗方案为经皮钢板内固定治疗，对比分析两组的手术治疗效果。结果：试验组的术后并发症发生率较传统组低，P<0.05。两组术前的下肢运动功能（下肢Fugl-Meyer评分）比较，差异无统计学意义，P>0.05，术后3个月、6个月，试验组的下肢Fugl-Meyer评分均较高传统组高，P<0.05。结论：经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折，术后并发症少，近远期疗效可靠。
【关键词】经皮钢板内固定；胫骨远端骨折；切开复位内固定；下肢运动功能
胫骨远端骨折为我国临床常见骨折类型，主要发生原因为重物打击、车轮碾压、高处坠落、旋转暴力扭伤等直接暴力事故和间接暴力事故，在生产、生活中均较常见，发生后对患者日常生活、工作和学习产生的负面影响均较显著[1-2]。复位联合固定为我国临床治疗该类型骨折最常应用的方法，传统的术式为切开复位内固定，现阶段已经实现微创。经皮钢板内固定为微创术式，本研究主要评价该术式治疗胫骨远端骨折的临床效果，现报告具体研究内容如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
为我院骨科2018年7月至2019年10月期间收治的72例胫骨远端骨折患者，排除合并严重脏器损伤和其他部位骨折的患者。应用随机双盲法将研究对象平均分入至传统组和试验组两个组别中。传统组中，男21例，女15例，年龄20~69（46.01±3.99）岁。试验组中，男20例，女16例，年龄19~72（45.52±3.91）岁。统计学方法检验两组患者基线资料差异，结果均显示P>0.05，提示均衡性较好。患者本人及其家属知晓研究目的和方法均同意参与研究，家属在研究知情同意书上签字。
1.2方法
传统组：本组患者的治疗术式为切开复位内固定。术前完善相关检查后，做小腿前外方纵向切口，暴露骨折部位，进行骨折复位，确定复位效果满意后，打入螺钉进行固定，C臂机透视确定固定效果满意，进行后续处理，结束手术。
试验组：本组患者的治疗术式为经皮钢板内固定治疗，完善术前相关检查后，于C臂机透视下进行骨折手法复位，确定复位效果满意后，做小腿远端前外侧横弧形手术切口，长度约3cm，暴露胫前肌腱、拇长伸肌腱、趾长伸肌腱。经拇长伸肌腱、趾长伸肌腱之间，贴合胫骨远端外侧骨膜表面向胫骨近端逆行插入锁定钢板进行锁定固定。C臂机进行正位、侧位透视，确定固定效果满意后，进行后续处理，结束手术。
1.3观察指标
通过比较试验组、传统组的术后并发症发生情况以及术前、术后3个月、6个月的下肢运动功能来评价经皮钢板内固定治疗的临床效果。
下肢运动功能评价标准[3]：应用 Fugl-Meyer评定量表中的下肢部分评价，共17个条目，各条目的评分范围均为0~2分，下肢部分的评分范围为0~34分，评分越低表示下肢运动功能障碍越严重。
1.4统计学方法
软件：SPSS 19.0；计数资料和计量资料的差异分别进行x2检验和t检验，P<0.05为差异存在统计学意义的判定标准。
2.结果
2.1术后并发症发生情况的组间对比
见下表中数据，试验组的术后并发症发生率明显更低，且组间差异存在统计学意义，P<0.05。
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2.2术前、术后3个月、6个月的下肢运动功能组间对比
研究对象术后随访6个月期间均未丢失。见表2中数据，试验组术前的下肢Fugl-Meyer评分与传统组比较的差异并不明显，P>0.05，术后3个月、6个月的该评分均高于传统组，P<0.05。
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3.讨论
经皮钢板内固定目前仍属于较新型的骨折微创治疗术式，关于该术式治疗胫骨远端骨折的临床疗效尚缺乏深入、全面的认识。基于上述现状，本研究将传统术式切开复位内固定作为对照术式展开对比分析。结果显示试验组不仅术后并发症发生率较传统组低，术后3个月、6个月的下肢运动功能均优于传统组。根据上述研究结果得出，经皮钢板内固定这一术式治疗胫骨远端骨折，不仅手术治疗效果确切，且并发症少，具有较高的安全性。
本次研究过程中发现，经皮钢板内固定相较于传统术式主要具有以下应用优势：（1）经皮小切口插入钢板，术中造成的组织损伤少，不易发生骨膜刺激征、切口感染等并发症；（2）固定效果好，力学稳定，能够恢复力线轴，不易发生延迟愈合和愈合畸形；（3）机体痛苦小，患者术后早期即可下床进行功能锻炼，利于下肢运动功能恢复。
综上所述，经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折可获得优于传统术式的临床疗效，且治疗风险小，安全性高，利于患者术后早日康复，可作为现阶段我国各大医院骨科治疗胫骨远端骨折的首选术式。
参考文献：
[1]邢东升.微创经皮内固定术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果[J].当代医学,2020,26(22):106-108.
[2]马小波.胫骨远端前外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].现代诊断与治疗,2020,31(14):2284-2285.
[3]胡洪涌,窦庆寅,韩运,等.前外侧入路微创经皮钛板内固定技术治疗胫骨远端骨折的效果[J].临床骨科杂志,2020,23(01):125-127.