徐燕 黄建 卢晓东
自贡市中医医院 四川省自贡市 643000
【摘要】目的：分析针刺联合康复训练治疗脑卒中后足下垂临床效果。方法：选取我院2019年4月~2020年3月收治的脑卒中后足下垂患者94例作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，各47例，观察组予以针刺联合康复训练治疗，对照组予以康复训练治疗，对比两组患者胫前肌肌力及小腿三头肌肌张力评分、胫前肌及腓肠肌外侧头积分肌电值（iEMG）。结果：治疗前两组患者上述指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组上述指标水平优于对照组，差异显著（P＞0.05）。结论：针刺联合康复训练治疗脑卒中后足下垂效果更为显著，可有效提高患者肌力，可临床推广。
【关键词】针刺；康复训练；脑卒中；足下垂
脑卒中是十分常见且危害巨大的脑血管类疾病[1]。发生脑卒中的原因是患者脑部血管出现阻塞或者破裂，造成患者脑组织受到损害，进而损伤神经系统，导致患者出现语言、运动、认知、意识等障碍，严重影响患者的生活质量[2]。临床常用康复训练来帮助患者运动功能恢复，但是收效甚微，本次研究将针刺联合康复训练，用于治疗我院收治的脑卒中后足下垂患者，具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2019年4月~2020年3月收治的脑卒中后足下垂患者94例作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，各47例。观察组男25例，女22例，年龄42~86岁，平均年龄（64.28±6.72）岁，病程31~45d，平均病程（38.12±2.49）d；对照组男24例，女23例，年龄41~85岁，平均年龄（64.19±6.44）岁，病程32~46d，平均病程（38.62±2.38）d。对比两组患者性别、年龄、病程，差异不显著（P＞0.05），可比。本次研究经过伦理委员会批准，患者及家属知情并签署同意书。
1.2方法
对照组实施康复训练。①训练胫前肌：仰卧，足背伸展及外翻练习5min；坐，屈膝90°，脚跟着地，尽力抬高以此脚掌，交替进行前脚掌击地5min；站，健肢负重，患肢进行足背伸展及外翻练习5min[3]。②训练小腿三头肌：针对痉挛期早期患者，采取仰卧位，辅助人员一手在上方抓住患者足踝关节，一手在下方向下牵拉患者跟骨，小臂抵住患者足底着力部分，向下施压足部，维持患者踝关节背屈20s，20次/组，2组/d。针对可下地活动的患者，予以站楔形板康复训练，借助患者体重牵拉患肢小腿后肌群，20min/次，楔形板坡度有根据患者病情进行动态调整，1次/d，6次/周，共训练6周[4]。
观察组予以针刺联合康复训练治疗，康复训练同对照组。对患者相关穴位消毒，以足三里、光明、三阴交、悬钟为一组，以解溪、中封、阳陵泉、太冲为一组，每天选一组施针，交替进行。针深度约15~30mm，直至患者出现酸胀感，留针30min，1次/d，6d/周，共治疗6周[5]。
1.3观察指标
对比两组患者胫前肌肌力及小腿三头肌肌张力评分、胫前肌及腓肠肌外侧头积分肌电值（iEMG）。
1.4统计学分析
应用软件SPSS24.2处理数据，计量资料以（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者胫前肌肌力及小腿三头肌肌张力评分
治疗前，两组患者胫前肌肌力及小腿三头肌肌张力评分差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者优于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表1。
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2.2对比两组患者胫前肌及腓肠肌外侧头iEMG
治疗前，两组患者胫前肌及腓肠肌外侧头iEMG差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者优于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表2。
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3结论
脑卒中一旦发病就需要在4~5h之内进行溶栓治疗，否则就会对患者的神经系统造成不可逆的损害，但是即便患者能够进行有效抢救，也十分容易产生后遗症，例如足下垂等，这种后遗症会影响患者正常走路。针刺患者相关穴位，能够刺激穴位下方经络，疏通患者神经，提高患者神经功能，促进患者恢复。
本次研究对脑卒中后足下垂患者应用针刺联合康复训练治疗，结果显示，治疗前，两组患者胫前肌肌力及小腿三头肌肌张力评分、胫前肌及腓肠肌外侧头iEMG，差异不明显（P＞0.05），治疗后，过程中均优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，针刺联合康复训练治疗脑卒中后足下垂可临床推广。
参考文献
[1]贺曦, 王乾娜, 陈芯仪,等. 针刺治疗脑卒中足下垂作用机制研究进展[J]. 中国中医药图书情报杂志, 2020(02):80-83.
[2]付慧卓. 探讨醒脑开窍针法与康复训练联合用于脑卒中后足下垂患者治疗的临床效果[J]. 中国保健营养, 2020(018):101-101.
[3]邹琳. 康复训练联合功能性电刺激治疗脑卒中后足下垂的疗效分析[J]. 医学食疗与健康, 2020(002):55-56.
[4]师颖, 姚萍, 邱梅华. 针刺联合康复训练治疗脑卒中后足下垂临床分析[J]. 养生保健指南, 2018(023):72-72.
[5]李伟利, 仝林, 章闻捷. 基于镜像神经元理论的动作观察疗法对脑卒中后足下垂患者的疗效研究[J]. 中国康复医学杂志, 2019(005):569-572.