徐翠玲
山东省烟台市莱阳市妇幼保健院 山东 烟台 265200
【摘要】目的：分析奥美拉唑在消化性溃疡并上消化道出血治疗中应用效果。方法：选择我院2019年1月-2020年2月消化性溃疡并上消化道出血病人共84例，数字表随机分2组每组42例，对照组的病人给予法莫替丁治疗，观察组给予奥美拉唑治疗。比较两组消化性溃疡并上消化道出血停止时间、治疗前后病人心室率、动脉压和血红蛋白、止血效果和副作用。结果：观察组消化性溃疡并上消化道出血停止时间短于对照组，治疗后病人心室率、动脉压和血红蛋白高于对照组，止血效果高于对照组，P＜0.05。两组均无出现副作用。结论：奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血疗效确切，可加速止血和保持生命体征稳定，副作用少，安全性高。
【关键词】奥美拉唑；消化性溃疡并上消化道出血；应用效果
目前常见的内科急诊是消化性溃疡合并上消化道出血，发病率较高。主要临床症状为黑便、呕血，直接影响患者的生活质量。上消化道出血是指曲氏韧带以上的十二指肠、胰管和胆管出血。如果患者不能及时补充血量或止血，就会导致休克，直接威胁患者的生命健康。在本病的临床治疗中，常有抑酸和保护胃粘膜两种方法。同时，合理用药能显著提高临床疗效，改善患者预后，促进自身康复。研究表明，消化性溃疡并出血是临床常见病，占上消化道出血的50%-64%，其中十二指肠溃疡最为常见。作为第一代质子泵抑制剂，奥美拉唑被广泛应用于上消化道出血的治疗。消化性溃疡并发上消化道出血的发生率较高，对患者自身有一定的不良影响。该症状为内科常见病，直接影响日常生活，针对实际情况，要从实际情况出发，及时用药，避免病情恶化。本研究选择我院2019年1月-2020年2月消化性溃疡并上消化道出血病人共84例，数字表随机分2组每组42例，对照组的病人给予垂体后叶素治疗，观察组给予奥曲肽治疗。比较两组消化性溃疡并上消化道出血停止时间、治疗前后病人心室率、动脉压和血红蛋白、止血效果和副作用，分析了奥美拉唑在消化性溃疡并上消化道出血治疗中应用效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年2月消化性溃疡并上消化道出血病人共84例，数字表随机分2组每组42例。其中，对照组男30例，女12例，年龄31-74（49.21±2.21）岁。观察组男30例，女12例，年龄31-74（49.56±2.66）岁。两组资料有可比性。
1.2方法
对照组的病人给予法莫替丁，每次将20mg法莫替丁注射液混合100ml的生理盐水进行两次静脉滴注，持续滴注3天。
观察组给予奥美拉唑治疗，每次将40mg奥美拉唑注射液混合100ml的生理盐水进行两次静脉滴注，持续滴注3天。
1.3观察指标
比较两组消化性溃疡并上消化道出血停止时间、治疗前后病人心室率、动脉压和血红蛋白、止血效果。
1.4疗效标准
痊愈：临床症状消失，粪便潜血阴性，胃镜检查溃疡部位愈合良好，无出血；有效：粪便潜血阴性，溃疡好转50%以上，或进入愈合期；无效：胃镜检查仍有活动性出血，溃疡未改善或加重。排除无效率计算止血效果[1]。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组消化性溃疡并上消化道出血停止时间比较
观察组消化性溃疡并上消化道出血停止时间7.12±1.26h短于对照组9.25±2.62h，P＜0.05。
2.2治疗前后心室率、动脉压和血红蛋白比较
治疗前二组病人心室率、动脉压和血红蛋白比较，P＞0.05，而治疗后两组心室率、动脉压和血红蛋白均升高，而观察组心室率、动脉压和血红蛋白显著高于对照组，P＜0.05。其中，对照组护理前心室率、动脉压和血红蛋白分别是65.13±2.21次/min、71.13±2.76mmHg、89.13±2.79g/L、实验组心室率、动脉压和血红蛋白分别是65.21±2.26次/min、71.56±2.96mmHg、89.34±2.71g/L。
护理之后，对照组心室率、动脉压和血红蛋白分别是70.21±2.56次/min、78.13±2.76mmHg、98.13±2.21g/L、实验组心室率、动脉压和血红蛋白分别是76.25±2.89次/min、84.52±2.96mmHg、116.34±12.21g/L。
2.3止血效果比较
观察组止血效果42（100.00）高于对照组34（80.52），P＜0.05。
2.4副作用比较
两组均无出现副作用。
3讨论
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，从疾病的病理机制来看，主要是由于胃酸分泌过多和幽门螺杆菌感染所致，高胃酸和胃蛋白酶易引起上消化道出血，当胃内pH值小于5时，血小板不能发挥应有作用，止血效果差，即使已经形成了血块，它也会很快溶解。
消化性溃疡并发上消化道出血的发生率较高，对患者自身有一定的不良影响。结合实际情况，临床研究需要及时用药。该症状出现后，以周期性、规律性疼痛为特征，十二指肠球部及胃系统位置易出现异常反应。结合实际情况，有必要对临床研究中的用药情况进行分析，避免出现异常。饮食是疾病恶化的重要原因，因为年轻人经常熬夜，容易饮食不健康，甚至过度减肥，导致自我穿透力下降[2]。鉴于疾病的特殊性，需要全程及时给药，确保用药的合理性。
消化性溃疡引起的上消化道出血是临床常见急症。严重者会出现大量上消化道出血和失血性休克。只有在胃液环境为pH7.6时才能发挥血小板聚集和血浆凝血作用所致的止血作用，但消化性溃疡患者胃酸分泌过多，pH偏酸性，导致胃液中新形成的凝块被迅速消化，不能起到有效的止血作用。因此，抑制胃酸分泌是治疗上消化道出血的关键。胃酸抑制药常用于治疗消化性溃疡引起的上消化道出血，可抑制胃酸分泌。质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的有效药物，不仅能迅速缓解上消化道炎症症状，而且能加速胃粘膜愈合，达到快速止血的效果。壁细胞胃酸分泌结束后，质子泵抑制剂与H+K+-ATP酶的某些组分反应，有效抑制胃酸分泌，使胃pH升至7.6，防止胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶，使出血后形成的血痂保持稳定状态，防止血栓溶解，实现快速止血。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌。奥美拉唑40 mg/d可持续发挥作用24小时以上，使患者胃内pH值长期保持在6以上，可显著减轻胃酸对胃粘膜的刺激作用，增强胃粘膜的保护作用。奥美拉唑还具有保护胃粘膜、促进胃粘膜血液循环、快速修复受损胃粘膜的作用。根据临床研究，当奥美拉唑浓度达到一定水平时，患者的胃酸受到抑制，即使增加剂量也不能提高疗效，因此选择合适的药物剂量[3]。奥美拉唑治疗效果明显，药物本身属于质子泵抑制剂，可抑制胃酸过多等各种异常现象，壁细胞受体相关物质不会起任何作用，可提高胃内PH值。整个治疗都需要用药分析和指导，考虑到实际用药情况和注意事项，如果出现不合理治疗或其他异常反应，势必会对整体治疗产生负面影响。因此，在后续分析过程中，需要了解实际疾病的种类，在现有基础上进行干预，避免疾病恶化或其他炎症。在用药过程中，医务人员需要对用药进行适当的指导和评估，大剂量用药后，可以提升整体优势，结合报告，经过合理用药，整体性价比高，患者可以尽快康复[4-5]。
本研究的结果显示，观察组消化性溃疡并上消化道出血停止时间短于对照组，治疗后病人心室率、动脉压和血红蛋白高于对照组，止血效果高于对照组，P＜0.05。两组均无出现副作用。
综上所述，奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血疗效确切，可加速止血和保持生命体征稳定，副作用少，安全性高。
参考文献：
[1]郑晓玲.消化性溃疡并上消化道出血治疗中大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(33):166-167.
[2]叶庆荣,黄宏佳,杨苗.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用效果[J].中国实用医药,2018,13(18):6-7.
[3]陈琨.大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合方案在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的效果分析[J].中国医药指南,2018,16(09):102-103.
[4]黄子珪.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(33):71-72.
[5]唐卫星.消化性溃疡并上消化道出血治疗中大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(81):15980+15982.