温姗姗
中国人民解放军联勤保障部队第906医院温州医疗区 浙江省温州市 325000
摘要：目的 探讨阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应。方法 将2019年6月至2020年5月收治的108例患儿随机分为两组。对照组采用静脉注射阿奇霉素治疗，观察组采用口服阿奇霉素治疗，比较两组治疗后的不良反应情况。结果 比较两组患儿的不良反应发生率，静脉注射治疗的患儿的不良反应发生率明显低于口服给药的患儿。两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素在儿童疾病中的治疗容易出现不良反应，不同给药方法之间不良反应的发生率无明显差异，在治疗中应采取积极措施减少不良反应的发生。
关键词：阿奇霉素；儿科；给药方式
阿奇霉素是大环内酯类二代广谱抗生素，主要适用于由呼吸道、皮肤和软组织等传染性细菌引起的感染以及衣原体引起的传染病。与红霉素相比，阿奇霉素具有更广的抗菌谱，因此在临床上也被广泛使用，尤其是在儿科。但是，由于患儿还很小，身体还不成熟，很容易受到外界细菌的侵袭，用药后可能会出现一系列不良反应，对治疗效果影响大。本文分析了儿科临床中使用的阿奇霉素出现的不良反应，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2019年6月至2020年5月收治的108例患儿为研究对象。将患儿随机分为对照组与观察组，各为54例。对照组54例，男32例，女22例，年龄1-11岁，平均年龄（5.34±1.35）岁；病程3-15天，平均病程（8.65±1.12）天，其中呼吸系统感染患儿21例，泌尿系统感染患儿19例，皮肤软组织感染14例。观察组54例，男33例，女21例，年龄1-12岁，平均年龄（5.53±1.51）岁；病程2-16天，平均病程（8.76±1.36）天，其中呼吸系统感染患儿23例，泌尿系统感染患儿20例，皮肤软组织感染11例。对比两组患儿的一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2方法
对照组：阿奇霉素的应用方法是口服，严格按照患儿的实际体重服用，口服药物剂量应严格控制在10mg/kg?d。
观察组：阿奇霉素的应用方法是静脉滴注，严格按照患儿的实际体重服用，静脉注射量严格控制在10mg/kg?d。
1.3观察指标
用药后，记录两组患儿的所有临床症状，并分析不良反应。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，两组比较采取x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过治疗后，两组均出现胃肠道反应、过敏性皮疹、发热及过敏性休克等，但两组差异均无显著差异（P＞0.05），具体数据见表1。
表1108例患儿发生不良反应的情况[n(%)]
分组 胃肠道反应 过敏性皮疹 发热 过敏性休克
观察组（n=54） 7（12.96） 7（12.96） 40（74.07） 0（0）
对照组（n=54） 6（11.11） 4（7.41） 43（79.63） 1（1.85）
P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
3讨论
近年来，儿科患者数量呈上升趋势，其中包括皮肤感染、急性中耳炎或上呼吸道感染的患儿，这类患儿通常都要接受药物治疗，而阿奇霉素是最常见的。该药的治疗效果更为明显，阿奇霉素是一种抗感染性内酯药，主要用于呼吸道和生殖道的感染。正是由于阿奇霉素的广泛临床应用，其不良反应的发生率一直在增加，许多患儿服药后容易发生不良反应，不仅直接影响临床治疗效果，而且影响患者的生命安全。只有在应用阿奇霉素后对引起不良反应的一些因素进行详细的临床分析，才能更好地保证药物的临床使用并改善患儿的生活质量。
根据本次研究得知，在儿科临床采用不同的给药方法后，不良反应的发生率没有显着差异，这可以证明，不管使用哪种途径给药，其不良反应都没有任何区别，因为在实际的临床治疗中，无论使用何种药物，都会引起不良反应。主要不良反应可分为以下几类：（1）胃肠道反应。患儿的主要临床症状是恶心和呕吐。当然，也有胃痛的情况。对于年纪较小且并不会用语言来表达出自己不适的患儿，他们通常拒绝进食并表现出面色潮红，对于一些严重的患儿，甚至可能出现抽搐。对于在治疗过程中出现上述症状的患儿，必须立即停药并进行对症治疗，以免造成更严重的不良后果；（2）过敏性皮疹。在应用阿奇霉素的治疗中，许多患儿上肢和躯干会出现皮疹，并伴有难以忍受的瘙痒，这时患儿将无法抵抗抓挠。对于此类患儿的治疗，临床上建议立即停止给药并立即进行脱敏治疗。一般来说，皮疹在停药后三天内会自行消失，但由于色素沉着较深，很容易留下痕迹;（3）发热。治疗前患儿的体温没有升高，但服药后体温可能升高或面色潮红。对于年龄不大的患儿来说，主要表现为哭泣的临床症状。对于大一点的患儿，这主要表现为烦躁和情绪低落。一旦出现上述症状，就必须停药。如果患儿的体温没有恢复正常，应该考虑降温措施；（4）过敏性休克。这种不良反应在临床治疗中很少发生，发生这种现象的主要原因是，给药后患儿体内出现过敏反应，导致休克。这种患儿的主要临床症状是呼吸困难、肤色苍白，甚至伴有昏迷和大量出汗。对于在治疗过程中患有上述疾病的患儿，必须立即停药，进行抢救和抗过敏治疗，以达到缓解疾病的目的。
因此，在临床儿科用药期间，医生应对药物的使用有深入的了解，并准确诊断出患儿的实际情况，然后再考虑对患儿是否应用阿奇霉素进行治疗，进而使药物的不良反应大大降低。医务人员还应提高用药合理性，严格控制用药剂量，结合经验和实际情况，提高用药安全性。
参考文献
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[2]赵昌武,朱苗苗.阿奇霉素治疗小儿呼吸系统感染的临床效果及不良反应分析[J].健康之友,2018,(12):145.
[3]陈天奎.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析[J].北方药学,2019,16(1):177-178.
作者简介：温姗姗（1990.07.28）女，汉族，浙江温州人，职称：初级药师，本科学历，研究方向：西药学。