韦伟，周凌云，张瑞礼
武汉市空降兵部队医院，湖北 武汉 430022
【摘要】目的：探讨不同浓度罗哌卡因在临床麻醉以及疼痛治疗中的应用效果。方法：选取2019.4-2020.4期间在我院就诊的手术治疗患者总计86例，按照使用麻醉药物的不同浓度将其分为2组，对照组43例患者采取0.25%罗哌卡因，研究组43例患者采取0.2%罗哌卡因，对比不同浓度下患者的麻醉效果及疼痛评分。结果：与采取0.25%罗哌卡因的对照组相比，采取0.2%罗哌卡因的研究组患者临床麻醉效果更优，疼痛评分显著降低，对比差异性显著，P＜0.05。结论：两种浓度的罗哌卡因均具有较好的麻醉效果，而0.2%罗哌卡因镇痛效果更好，建议采纳。
关键词：临床麻醉；罗哌卡因；浓度；疼痛程度；效果
手术是外科治疗的常用手段，在手术中使用麻醉药物可显著减轻患者的疼痛感，确保手术能够顺利进行。罗哌卡因是手术中常用的麻醉药物，有较好的麻醉效果，同时也可以作为患者术后用于镇痛的补充药物，可有效缓解患者术后疼痛感[1-2]。而不同浓度下的罗哌卡因麻醉效果与镇痛效果也有所差异，本次研究将86例手术患者作为研究对象，将其进行分组对比，观察不同浓度下罗哌卡因的临床麻醉效果及镇痛效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取86例在我院进行手术的患者，按照使用麻醉药物浓度的不同进行分组，对照组43例患者中男性患者23例，女性患者20例，年龄范围在25-55岁之间，中间值（38.22±3.21）岁；研究组43例患者中男性患者24例，女性患者19例，年龄范围在25-55岁之间，中间值（28.18±3.19）岁。将患者的一般资料纳入统计学软件处理，P＞0.05，可比性较高。本次研究内容对患者公开，患者知情且配合度较高。
1.2方法
两组患者均采取肌肉注射鲁米那与阿托品，建立静脉通路，以L2-3椎间隙作为穿刺点行硬膜外腔穿刺同时给予置管，注入3ml、浓度为2%的利多卡因，观察5分钟，若无全脊髓麻醉表现则给予咪唑安定与丙泊酚进行麻醉诱导。
对照组：给予对照组患者8-10ml、浓度为0.25%的罗哌卡因进行麻醉治疗。
研究组：给予研究组患者8-10ml、浓度为0.2%的罗哌卡因进行麻醉治疗。
两组患者均采用静脉滴注的方式给予200ml、浓度为0.9%的氯化钠稀释0.15mg的舒芬太尼，密切观察患者的生命体征。
1.3观察指标
对比不同浓度下罗哌卡因的临床麻醉效果及疼痛评分。采取VAS视觉模拟评分法对患者进行疼痛评估，分数越低表示疼痛程度越轻。
1.4统计学分析
收集两组患者的临床资料并采取SPSS 23.0软件进行处理，麻醉效果与疼痛评分为计量型数据，用T值进行检验,用（x±s）来表示。P＜0.05表示两组患者的数据差异符合统计学判定标准，可进行对比。
2 结果
2.1麻醉效果对比。
对照组与研究组麻醉起效时间为（12.36±2.33）min、（10.66±2.45）min；两组镇痛维持时间分别为（4.89±1.34）h、（6.13±1.52）h；意识恢复时间分别为（11.73±5.33）min、（9.03±4.12）min；呼吸恢复时间分别为（7.59±3.34）min、（6.03±3.02）min，T值分别为3.2971、4.0127、2.6281、2.2717，P值为0.0014、0.0001、0.0102、0.0257，对比可见，与0.25%罗哌卡因对比，采取0.2%罗哌卡因的患者麻醉起效时间、镇痛维持时间、意识恢复时间及呼吸恢复时间更优，对比差异较大。
2.2不同时间疼痛评分对比。
术后1小时，对照组与研究组疼痛评分为（4.88±1.65）分、（2.54±0.88）分；术后2小时，两组疼痛评分为（4.16±1.66）分、（2.15±0.75）分；术后4小时，两组疼痛评分为（4.82±1.63）分、（2.46±0.48）分；术后6小时，两组疼痛评分为（4.58±1.71）分、（2.63±0.38）分，T值为8.2055、7.2357、9.1075、7.2997，P值均为0.0000，对比可见，采取0.2%罗哌卡因镇痛效果更好，疼痛评分显著低于0.25%罗哌卡因，差异具有统计学意义。
3 讨论
随着医疗技术的不断进步，手术作为外科治疗不可替代的手段挽救了更多患者的生命。由于手术操作具有一定的侵入性，为了减轻患者的痛苦，在手术过程中必不可少的就是使用麻醉药物[3]。罗哌卡因是常用的局部麻醉药物，临床实践表明，罗哌卡因药效发挥较快，患者耐受性较高，麻醉持续的时间更长且具有较好的镇痛效果。罗哌卡因也可以作为患者术后用于镇痛的补充药物，但是大剂量的使用罗哌卡因可引发中枢神经系统、心血管系统的不良反应。此外，浓度不同其发挥的麻醉效果也有所不同，低浓度的罗哌卡因具有感觉阻滞与运动阻滞分离显著的特点，而高浓度的罗哌卡因其感觉阻滞与运动阻滞显著优于利多卡因、布比卡因等药物，因此，选用适宜浓度的罗哌卡因也非常重要[4-5]。本次研究将86例患者按照使用不同浓度罗哌卡因麻醉治疗进行分组，对比了两种浓度下患者的麻醉效果以及镇痛效果，结果可见，浓度为0.2%的罗哌卡因镇痛效果更好，疼痛评分显著低于采用0.25%浓度的对照组患者，P＜0.05，对比差异性显著。
综上所述，在临床麻醉治疗中0.25%与0.2%浓度的罗哌卡因均有较好的麻醉效果，但0.2%浓度的罗哌卡因镇痛效果更显著，建议使用。
参考文献：
[1]李向坤.不同浓度罗哌卡因应用于临床麻醉与疼痛治疗的效果观察分析[J].健康大视野,2019,(24):100.
[2]廖晓霞.临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察[J].现代医学与健康研究（电子版）,2019,3(23):64-65.
[3]梁艳茹.临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(32):152.
[4]王寒冰.临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的应用效果及VAS评分影响观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(39):2,69.
[5]袁楠.不同浓度罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的效果分析[J].医药前沿,2019,9(30):103.