张先芬
内江市东兴区人民医院药剂科 四川 内江 641100
摘要 目的：探讨评价PDCA循环管理干预药品不良反应监测和上报工作的效果。 方法：选取2018年1月~2019年5月进行药物治疗患者的300份病历列为对照组，且均采用常规管理模式进行药品监测管理；选取2019年1月~2020年5月进行药物治疗患者的300份病历列为观察组，采用PDCA循环管理结合对照组中改进措施进行药品监测管理。分析两组患者进行管理干预后的不良反应监测情况以及主动上报情况。结果：观察组中出现药品不良反应发生率为5.00%，对照组中出现药品不良反应发生率为11.33%，采用PDCA循环管理的观察组中的药品不良反应发生率低于对照组；同时观察组中的主动上报率为93.33%，对照组的主动上报率为64.71%，提示观察组中主动上报率高于对照组p值＜0.05）。结论：将PDCA循环管理应用在医院药物不良反应监测中，有显著的应用效果。可降低药品不良反应的发生率，且提高主动上报率，显著提高临床药品监测工作。
关键词：PDCA循环管理；药品不良反应监测；上报工作；临床效果
在进行临床工作时，疾病类型的复杂以及各种药物药理作用的不同，易出现较多的用药风险，质量安全的保障可以减少不良反应的发生。药品监测力度的大小以及不同方式，直接影响不良反应监测。药品的安全性以及合理用药是保障患者安全用药的重要组成之一。目前临床上对于药品监管方面并没有具体的措施，出现药物不良反应以及上报率较高，导致加大医疗工作量。PDCA循环管理指的是将计划、实施、核查以及处理融合的一种管理系统[1]。可对临床药品进行全面性的监测，以查缺补漏，减少不良反应的发生，并且改善主动上报情况。本次研究旨在探讨PDCA循环管理在药品监测中的应用效果，现选取600例使用药物治疗患者的病历为观察对象，分别不同管理干预的两组，分析应用效果。现将具体应用效果报告如下：
1 资料及方法
1.1资料
研究选取2018年1月~2019年5月进行药物治疗患者的300份病历列为对照组，且均采用常规管理模式进行药品监测管理；选取2019年1月~2020年5月进行药物治疗患者的300份病历列为观察组，采用PDCA循环管理结合对照组中改进措施进行药品监测管理。两组患者病历在年龄、性别、疾病类型等一般资料中对比无明显差异，P＞0.05。本次研究已获得医学委员会批准。
1.2方法
对照组：采用常规管理措施。对药品进行定时的检查核对，出现不良反应及时登记上报，并进行质检。
观察组：采用PDCA循环管理措施。具体措施包括：
①进行管理措施的计划准备（P）：在进行循环管理前，需有针对性地制定相应的计划，并且对即将实施的具体措施制定合理的方针。对患者前期用药过程出现的问题进行整合并且分析，针对相关问题寻找解决方案，并评估循环管理的应用效果。在计划实施过程中能够有条不紊地进行，避免出现问题的遗漏，影响检查进度以及效果[2]。
②实施相应计划内容（D）：根据制定的计划实施，首先需成立药品监测小组，以处理药品不良反应相关的事件。对监测小组进行岗前培训以及定期进行考核，以提高监测质量。同时可成立药品监测管理小组，对药品监测进行监督，将药品进行分类管理，对比分析不良反应出现的概率以及原因。同时加强不良反应主动上报管理，将药品监测可视化，让全体医护人员可参与并且学习，设置各科室的药品正确使用排名表，督促医护人员提高对药品使用过程的安全性，以减少用药过程中的不良反应。定期进行药品的学习，增加对不同药理作用的知识储备，加强对药品安全性的认知，减少不良反应的发生[3]。
③对实施效果进行检查核对（C）：药品监测小组需在进行循环管理实施后定期检查临床用药，并对药品使用过程出现的不良反应进行检查，并且监督核对，提高医护人员对药品不良反应监测力度，提高临床工作质量。
④分析总结管理过程问题（A）：在完成相应检查后，需对循环管理过程中出现的具体问题进行处理，将问题进行整合分析，评价本次管理方式的利弊，针对性的解决问题。并且在优化处理后制定下次的药品不良反应监测的具体计划以及监测的具体目标以及实施计划[4]。
1.3观察指标
对比分析两组不同管理措施中出现的药品不良反应发生情况以及主动上报情况。
1.4 统计学
文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
将两组管理后的药品不良反应发生情况以及主动上报情况进行对比分析，观察组中出现的药品不良反应为15例，药品不良反应发生率为5.00%，对照组中出现药品不良反应为34例，药品不良反应发生率为11.33%；同时对比两组的不良反应主动上报率，观察组中的主动上报率为93.33%，对照组的主动上报率为64.71%，结果显示采用PDCA循环管理的观察组中的药品不良反应发生率低于对照组，同时主动上报率高于对照组，结果如下表：
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3 讨论
在对患者进行治疗药物的选择中，由于药品不同药理作用导致的不良反应出现率在不断上升。在临床工作中，需对药品不良反应进行及时的监测并且发现问题，及时得到解决，以减少后期不良反应的出现。PDCA循环管理在临床药剂科中已被广泛接受，该管理模式是将制定计划、实施计划、检查结果以及数据整合处理融为一体，以达到最佳监测力度，提高工作效率。在制定计划时，将前期出现的问题进行整合完善，制定全面性的计划以及实施目标[5]。在实施过程中注重培训医护人员对药品使用以及药品监测方面的知识内容，协同药剂科共同完成药品的监测工作，提高药品不良反应的主动上报情况，以更好地改善药品监测进行及时监督以及检查，提高对工作的积极性以及责任心，并在检查完成后对出现的问题进一步优化改善，以更好地进入下一次的监测工作。
本次研究结果中显示，在采用PDCA循环管理的观察组中，出现的药品不良反应发生率为5.00%，低于对照组的11.33%，且对于主动上报率，观察组主动上报率为93.33%，远远高于对照组的64.71%，P＜0.05。将PDCA循环管理应用在药品不良反应监测中，对药品不良反应监测有明显的改善，且提高医护人员主动上报率，减少不良反应的发生，进一步促进临床药品监测工作。
参考文献
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[2]王金萍,赵萌,聂晓静,赵旭燕,彭莉蓉.PDCA循环在药品不良反应监测中的应用[J].药学服务与研究,2017,17(5):378-381.
[3]张明群,吴健茹,汪曙,邓燕利.医院药品不良反应监测中应用PDCA循环管理的效果探讨[J].海峡药学,2017,29(8):282-283.
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