李艳霞
兰州市第一人民医院 甘肃省兰州市 730050
摘要：目的，找到妇产科术后感染有关因素、提出相应的护理方案。方法 以2017年5月至2019年5月这一时间范围内我院收治的妇产科手术患者128例为样本资料,分别采取常规护理、干预护理两种护理手段,分析术后感染发生情况。结果 与常规组术后感染发生率10.9%相比,干预组感染发生率1.6%有显著降低(P<0.05)。结论 针对术后感染相关因素的分析,提出护理干预手段,能减少妇产科护理中感染症状的发生。
关键词：妇产科;手术;感染;护理;
妇产科一直以来都是医院感染发生率较高的科室之一,感染的发生不仅会延长患者治愈时间、更会加大护患纠纷的发生率。所以,积极展开对妇产科护理感染有关因素的总结、归纳,针对性采取护理干预,保证护理质量、降低感染率,意义重大。
1 资料和方法
1.1研究资料
以2017年5月至2019年5月这一时间范围内我院收治的妇产科手术患者128例为样本资料,按护理方法划分两组:常规组64例,年龄20-54岁,平均(37.2±2.1)岁,手术类型:子宫切除13例、子宫肌瘤切除15例、妇科肿瘤根治术24例、宫外孕12例。干预组64例,年龄22-55岁,平均(38.2±2.4)岁,手术类型:子宫切除12例、子宫肌瘤切除16例、妇科肿瘤根治术22例、宫外孕14例。两组资料值差异不大(P>0.05)。
1.2护理方法
常规组按常规临床护理方法实施护理。干预组结合以往对感染发生部位、发生原因等方面的分析,提出并实施相应的干预护理方法。
1.3统计值检验
全部资料用SPSS25.0统计软件包进行统计分析,两组患者感染发生率的计数资料用率或构成比表示,两组比较用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
与常规组术后感染发生率10.9%相比,干预组感染发生率1.6%,有显著降低(P<0.05)。
3 讨论
3.1术后感染相关因素
(1)切口感染:
妇产科多有发生,而且会阴部切口感染发生率要比剖宫产手术腹部切口的感染发生率更高。分析原因来看,对分娩产妇而言,顺产产妇所需能量消耗极大,这就会使其机体抵抗力降低,易于受到合并症的侵袭,再加上受到传统观念影响,不注意皮肤清洁,更会加大切口感染发生几率。另外,手术时间、切口大小、手术器械消毒、医护人员手卫生、消毒液使用情况等因素也是手术切口感染的主要原因。
(2)呼吸道感染:
术中需气管插管,造成呼吸道黏膜损伤,降低患者病菌抵抗力,易发生呼吸道感染;另外很多患者术后因为害怕切口疼痛,愿意躺在床上不动,不愿翻身,这种行为会使得痰液大量积聚在气道里面,再加上院内空气不是特别流通,易受其它疾病源的污染,此时黏膜纤毛清除能力弱,患者免疫力较差,亲友探望时携带病菌,综合作用下,最终造成发生呼吸道感染。
(3)泌尿系感染:
多出现在妇科手术当中,导致泌尿系感染的原因有:导尿和留置尿管,随着导尿时间的延长,对尿道黏膜造成持续性的刺激,使机体出现排斥性,感染几率也就越大;护士插管时无菌操作不规范,对尿道黏膜造成刺激、诱发感染;护理不到位、尿管消毒工作不彻底。
3.2干预护理手段
为进一步提高妇产科临床护理质量,保证患者都能够尽早康复,应结合本院实际,总结以往感染多发类型,并分析导致感染发生的原因,提出提前干预的护理手段,降低术后感染率。
(1)提高手术护理质量:
提高专业护理技术水平,严格贯彻无菌操作流程,术前对所需使用的有关器械做严格消毒、无菌处理,最大化控制感染源;同时妇产科手术多采用全麻,气管插管时切忌造成呼吸道黏膜的刺激和损伤,插管轻柔、准确。
(2)对高龄者的关注:
因年龄越大、机体抵抗力、新陈代谢力、免疫力和机体自我修复能力越欠佳,所以感染率的发生和年龄可以说是呈正比的,要与高龄手术患者有效的沟通,明确其需求,予以更多的关心和关注,加强预防感染的护理操作。
(3)术后护理:
加强院内感染的控制和预防意识,各项护理操作均要严格遵守无菌原则,合理使用抗生素预防感染:①病房要定时清洁、消毒,开窗通风,保证病房的空气流通;强化病区的消毒隔离制度;使用84消毒液对房间表面、物品进行擦拭;②控制探视的人数、探视时间,减少探视的频率,保证病房空气的清洁度,以免诱发呼吸道感染等问题;③术后充分的营养支持,鼓励患者勇敢面对手术切口疼痛,尽早下床,多活动,做有效的咳嗽、排痰动作;④选择适宜的导尿管,粗细要合适,插管动作轻柔,每天都要做导尿管、尿道口、会阴处的消毒和清洁;尽量减少对阴道的检查次数,密切关注尿道口、会阴处等部位有无感染,一旦发现异常,及时予以处理,并及时更换、撤掉(在患者身体条件允许的情况下,尽早拔除)导尿管,减小切口、泌尿系感染发生率;做好引流护理,不要过高的放置集尿袋,以免发生感染;⑤叮嘱患者注意个人卫生,在院期间减少各种侵袭性的操作,注意防止感染。
(4)实施环境管理措施。
构建妇产科质量控制小组,目的是完善医院感染的监控工作。相关负责人员具备较强的专业技术,同时责任意识和风险意识比较强,能在管理过程中保持专注度,可以消除护理或者治疗过程中的危险因素。重视对于外源性感染因素的控制,保持病房环境的整洁性,定期消毒病房内部。未来避免病菌的传播,需要重视对于空气的精华。合理区分污染区和清洁区,在护理操作过程中和治疗的过程中,设置明确的指示牌。医护人员应遵循无菌操作的原则,在使用医疗器械的前后,实施必要的消毒、灭菌和清洗处理。处理之后,实施细菌学检查,这样能保障使用的安全性。对于发生医院感染的患者,及时隔离开。针对同类型的感染患者,采用集中管理的模式。对于特殊的感染患者,需要单独隔离。如果用品或者医疗器械受到了污染,必须进行消毒和清洁处理,这样能科学处理医疗废弃物。医疗人员应佩戴好相关的防护装置,避免和患者的分泌物、体液和血液接触,这样可能出现感染问题。
综而可见,针对术后感染相关因素的分析,提出护理干预手段,能减少妇产科护理中感染症状的发生。
参考文献
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作者:李艳霞
性别：女
学历：本科
籍贯：甘肃灵台
职称及职务：护师
研究方向：妇产科护理