蒲世娟 黄小琴 李华坪 陈曦
宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000
【摘要】目的：探究护理品管圈对预防和降低中心静脉导管相关性血流感染的应用价值及满意度。方法：抽取本院（2018年4月-2019年12月）收治的50例行中心静脉置管的患者进行研究，回顾病例，根据是否实施护理品管圈作为分组依据，将50例患者分为对照组、实验组，各25例。对照组行常规护理，实验组行护理品管圈，对比两组中心静脉导管相关性血流感染发生率、护理满意度。结果：中心静脉导管相关性血流感染发生率相比，实验组低于对照组（P<0.05）；护理满意度相比，实验组高于对照组（P<0.05）。结论：护理品管圈对预防和降低中心静脉导管相关性血流感染率具有重要作用，同时其还能提升护理满意度，值得临床推广。
【关键词】护理品管圈；中心静脉导管相关性血流感染率；护理满意度
目前，随着中心静脉置管的广泛应用，在护理管理中，易受不同因素的影响，如患者自身、外界因素等，均会增加中心静脉导管相关性血流感染率，影响置管效果及使用情况[1]。因此，在中心静脉置管中，配合有效的护理措施非常有必要。品管圈是指通过质量管理的方法，开展相关活动，即通过科学的护理流程，解决临床中的问题，从而提高护理服务质量[2]。本文以50例患者为背景，探究护理品管圈对预防和降低中心静脉导管相关性血流感染的应用价值及满意度，报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
抽取本院（2018年4月-2019年12月）收治的50例行中心静脉置管的患者进行研究，回顾病例，根据是否实施护理品管圈作为分组依据，将50例患者分为对照组、实验组，各25例。对照组：15例男、10例女，年龄：19-62岁，平均值（40.57±5.13）岁，内科、外科分别14例、11例。实验组：13例男、12例女，年龄：18-63岁，平均值（40.22±5.10）岁，内科、外科分别15例、10例。统计处理2组基本资料，无差异（P>0.05）。
本研究符合医院伦理会要求。
1.2方法
常规护理用于对照组患者中，包括日常维护，基于此，实验组增加护理品管圈，如下：
1）建立品管圈：建立一支由10名护理人员组成的品管圈小组，成员包括1名辅导员，10圈员（其中护士6名，医生3名，院感员1名）。明确品管圈主题，召开品管圈小组会议，由小组成员共同选题，明确品管圈活动为预防和降低中心静脉导管相关性血流感染率为主。明确选题的必要性、优先性、协同性、有效性等。根据实际情况，制定相应的活动计划表，明确主题、现状、目标、分析原因、对策制定、实施、效果评价等，最后公布品管圈整体流程与成果。2）先对引起中心静脉导管相关性血流感染的原因进行分析，并对其进行诊治，采用其它方法，从人、机、物、法、环等方面入手，分析并发症引发原因，从多种因素中总结引发中心静脉导管相关性血流感染的主要因素，并以其为依据，制定针对性地对策。品管圈活动如下：理论讲解；现场操作演示，技能培训；小组练习；临床应用；组织考核；操作规范等6个流程。在培训三个月后，对本次品管圈活动效果进行评估，并对其中的问题，做小组讨论，得出相应整改措施，同时对遗留的问题，需要持续性改进。
1.3分析指标
对比两组中心静脉导管相关性血流感染发生率、护理满意度。
用自制工具，对护理满意度进行评价，满分100分，分为三个等级，即非常满意（90分以上）、满意（70-90分）、不满意（70分以下）。前两项比例之和=护理满意度。
1.4统计学方法
用SPSS22.0，计量资料，用t检验，（）表示；计数资料，用检验，%表示，P<0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1中心静脉导管相关性血流感染发生率比较
实验组没有出现中心静脉导管相关性血流感染；对照组出现5例中心静脉导管相关性血流感染，发生率20%，组间对比（P<0.05）。
2.2护理满意度比较
护理满意度相比，实验组高于对照组（P<0.05），见表1。
表1护理满意度比较[n(%)]
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3.讨论
中心静脉置管属于临床最常见的一种辅助治疗方案，应用较为广泛。随着病情的进展，患者易受其它因素的影响，从而增加中心静脉导管相关性血流感染率，其的出现，既会延长患者住院时间，又会增加医疗费用，甚至还会引发患者死亡[3]。因此，做好中心静脉导管相关性血流感染护理管理，对控制并发症的发生具有重要意义。
品管圈活动是所有医护人员共同参与、管理的一种形式，主要通过质量管理理论与方法，科学地发现并解决所有的问题[45]。对于中心静脉导管相关性血流感染来讲，护理品管圈既能增强了预防效果，又能持续改进护理质量，提升护理人员整体工作效率与工作质量的同时提升整体护理满意度，保证治疗顺利开展，从而减少医疗纠纷发生率。此外，品管圈活动的开展，可以提升护理人员整体素质，增强团队合作意识，提升护理主动性，激发护士参与管理意识，提升护理品管圈积极性。
综上所述，护理品管圈对预防和降低中心静脉导管相关性血流感染率具有较高的临床应用价值，且对提升护理满意度具有重要作用，值得推广。
参考文献：
[1]王丽娟,王琳,陈琼, 等.基于品管圈的集束化护理干预在降低中心静脉导管相关性血流感染中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(14):102-103,106.
[2]张晓蕾,鲍月红,王军.品管圈在降低集束化干预下中心静脉导管相关性血流感染中的应用[J].中国临床研究,2017,30(9):1283-1287.
[3]师璟.品管圈活动对血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染的预防效果分析[J].医药前沿,2020,10(1):42-43.
[4]沈益美,方梅,王伟伟.品管圈活动在降低ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2016,11(10):1011-1013.
[5]王黎黎,王英,董媛媛, 等.品管圈在预防中心静脉导管相关性血流感染中的应用[J].中国医药科学,2014,(13):143-144,150.