毛文霞
浙江金华广福医院+神经内外科 浙江省金华市 321000
【摘要】目的：评价分析有效地急救措施和围手术期护理在高血压脑出血合并脑疝患者中应用的临床作用结果。方法：选取2019年3月到2020年9月在我院进行抢救的32例高血压脑出血合并脑疝患者，对患者实施及时的急救措施和围手术期护理，分析抢救成功率情况。结果：32例患者的抢救成功率为84.38%。结论：对高血压脑出血合并脑疝患者实施有效的急救措施以及围术期护理应用价值显著。
【关键词】急救措施；围手术期护理；高血压脑出血；脑疝
高血压脑出血是指由于血压过高而诱发的颅内出血，属于神经外科的高发疾病，致残率、致死率较高。如患者出血量较多，血液极易在脑组织内聚集导致血肿的生成，对周围脑组织产生压力诱发其位置发生改变，诱发脑疝生成，严重威胁患者的生命安全[1]。故对该疾病的及时的抢救和护理对患者的预后具有重要意义。我院为了进一步分析有效地急救措施和围手术期护理在该疾病患者治疗中的应用效果，现选取2019年3月到2020年9月在我院进行抢救的32例该疾病患者的治疗情况进行分析并做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月到2020年9月在我院进行抢救的32例高血压脑出血合并脑疝患者，其中18例为男性，14例为女性，年龄52～86岁，平均年龄（66.67±22.23）岁。出血部位：17例为颞顶叶出血，15例为基底节区出血。所有患者符合该疾病诊断标准，患者均不具有严重其它身体疾病和精神疾病，该项研究经医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参与调查研究，且已签署知情同意书，依从性较好。在性别、年龄、疾病性质等一般数据相比无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2急救措施和围手术期护理
1.2.1术前急救以及护理
对患者进行呼吸道干预，确保患者能够通畅呼吸，并给予吸氧干预。用药进行颅内压调控，并根据患者病情进行术前准备，观察患者的瞳孔对光反射、瞳孔大小以及生命体征。如患者伴有较重的呼吸困难症状，则可给予辅助呼吸或气管插管干预。对未昏迷的患者以及所有患者家属进行术前健康宣教，说明手术必要性，提高患者及其家属的配合度。并辅助患者进行相关检查，置入导尿管，并做好备皮，将手术中需要用到的药品以及相关仪器准备好。
1.2.2术中急救以及护理
辅助麻醉医生进行麻醉处理，观察麻醉用药后患者的生理变化。术后强化观察患者的尿量、末梢循环情况、肢体体表温度以及患者牙床、口唇颜色变化情况。如有异常应及时给予相应干预。密切配合医师进行手术操作，做好输注液体预温干预以及器械传递。
1.2.3术后急救以及护理
手术结束后将患者安置在监护室，对患者的生命体征进行监测，调整监护室的光线，确保光线柔和，保障空气流通性，并定期进行开窗换气，对室内进行紫外线定时消毒。适当抬高患者床头，并及时清除患者的呼吸道分泌物，保障呼吸道通畅度。给予引流管理，以防出现引流管折叠、扭曲、阻塞等情况。对患者进行并发症预防护理，将防压疮气垫防止在患者骨突部位下方，并保障病床的平整、干净度，保持患者皮肤的清洁以及干燥度，以防压疮发生。辅助患者进行定时翻身、拍背，以防坠积性肺炎以及肺部感染的发生。并做好营养管理，由于该疾病患者多数处于昏迷状态而无法进食，手术造成额的体液流失会导致营养大量流失，故应给予果汁、牛奶等流质饮食与静脉输液配合进行营养供给，提高患者免疫力。
1.3观察指标
记录32例患者抢救结果。
2.结果
32例患者的抢救成功率为84.38%。详情见表1。
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3.讨论
高血压是现在临床上较为常见的慢性疾病，是最易引发血管，心脏等器官发生病变的主要致病因素。老年人机体的器官和系统均处于不断衰竭状态，自身抵抗和免疫功能均在不断减弱，这为疾病的发生创造了有利的条件。高血压诱发的脑出血是指由于血压过高诱发了脑内动脉、静脉以及毛细血管破裂出血，如患者出血量较小，则脑组织不会受到严重损坏。如患者出血量较大，则会诱发脑疝发生，严重威胁患者的生命安全。高血压脑出血合并脑疝患者多处于昏迷状态，无法正常呼吸，甚至出现休克状态[2]。需通过合理、有效、科学的急救、护理措施和针对性的治疗才能在短时间内对患者的病况进行控制，争取了急救治疗时间，提高临床抢救率，降低患者的临床病死率，进一步改善了患者的生存质量。现为探究何种抢救措施以及护理干预能提高该疾病患者抢救成功率，特做此研究。
本研究表明，32例患者的抢救成功率为84.38%。这提示了，有效的抢救以及护理干预的实施效果显著。本研究通过术前对患者进行呼吸道干预、生命体征监测，能够为医生对患者的病情判断提供诸多有价值的信息。能够配合医生进行颅内压调控，为手术抢救争取时机。并通过与家属的沟通，提高家属对抢救的配合度。通过手术中的麻醉配合、手术配合，尽可能提高手术的流畅度，为患者的抢救赢得时间。再通过术后监测护理、营养干预以及并发症预防护理，提高患者的机体抵抗力，改善患者的预后，促进患者恢复。
综上所述，对高血压脑出血合并脑疝患者实行有效、及时的急救措施和围手术期护理可以加快患者的症状缓解，进一步提升了临床的抢救率，在临床应用上安全可靠。
参考文献：
[1] 王培华. 脑出血并脑疝患者的临床观察与护理对策探究[J]. 心血管病防治知识,2017, 13(8)：37-39.
[2] 骆颖红, 黄惠芳, 温加营. 颅内静脉窦血栓形成合并脑出血所致脑疝患者的有效手术治疗与护理[J].中国医药科学, 2017, 7(24)：159-162.
作者简介：毛文霞（1989-03-27），女，浙江金华，汉，本科，护理，护师，神经内外科