吕丽
四川省凉山彝族自治州第一人民医院 四川省凉山 615000
摘要 目的：探究新生儿鹅口疮不同护理方法的效果。方法：选取我院2014年1月-2016年1月新生儿重症监护病房40例鹅口疮患儿作为研究对象，将其随机分为两组，每组20例患儿。对照组实施常规护理AD滴剂加制霉菌素片10-20U口腔护理每天3次。实验组在采取0.9%生理盐水涂擦口腔白膜后常规AD滴剂加制霉菌素片10-20U口腔护理每天3次。对两组新生儿口腔状况的改善情况进行比较分析。结果：实验组鹅口疮治愈天数比对照组明显减少，差异有统计学意义P<0.05 结论：在新生儿鹅口疮护理中，0.9%生理盐水涂擦口腔白膜后常规AD滴剂加制霉菌素片的护理方法可提高新生儿鹅口疮的护理质量。
关键词：新生儿；鹅口疮；口腔护理
中图文分类号：R473 文献标识码A
鹅口疮又名雪口病，白念菌病，由真菌（白色念珠菌）感染，是儿童的一种常见疾病，多见于婴幼儿，发生于软腭、颊舌急救口唇部的黏膜，如不及时治疗，则可能延伸到食管、支气管、肺部，发生食管炎或肺炎，严重影响患儿的身体健康。目前主要应用维生素AD滴剂加制霉菌素片口腔涂抹护理方法，虽然取得了一定的效果，但不能达到患儿家属的要求，故而我院在对该方法进行了改良，即首先用生理盐水涂擦口腔白膜，然后在应用维生素AD滴剂加制霉菌素片，疗效显著。
1 资料与方法
1.1一般资料
以40例我院新生儿重症监护病房2014年1月-2016年1月鹅口疮患儿进行研究，按照随机分组方法进行分组，分别记录为实验组（n=20）和对照组（n=20）。实验组男13例、女7例，日龄4-26d，平均（14.6±3.4）d；对照组男14例、女6例，日龄5-27d，平均（15.1±3.2）d。
诊断标准：口腔黏膜出现白色凝乳状斑，白膜标本制成涂片，革兰氏染色，油镜观察结果为：可见革兰氏阳性的念珠菌细胞，外观呈圆形或卵圆形，直径3-6cm芽生孢子。
纳入标准：（1）确诊为鹅口疮[1]；（2）抗菌药物应用相同；（3）菌涂片证实为念珠菌细胞；（4）患儿家属自愿参与，并签署纸质同意书。
排除标准：（1）合并有其他的感染性疾病；（2）配合度较差；（3）拒绝参与或中途退出。
1.2 方法
对照组实施常规护理，将维生素AD滴剂加制霉菌素片10-20U配置成混悬液。清洁口腔后，在口腔黏膜涂擦混悬液，在涂擦时需均匀涂擦，涂擦后半小时内不可进食，口腔护理每天3次。在每次涂擦前需注意观察黏膜处是否有好转迹象，做好护理记录。
实验组实施改良护理方法，清洁口腔，口腔白膜涂擦0.9%生理盐水后，涂擦混悬液（维生素AD滴剂加制霉菌素片10-20U配置成的混悬液），其余方法、步骤与对照组相同。
1.3观察指标
记录并比较两组患儿的治愈时间及3d、5d治愈率。
治愈标准：鹅口疮消失，口腔黏膜取样进行染色、镜检，结果显示：白色念珠菌芽生孢子消失。
1.4 统计学处理
统计学软件22.0处理数据，治愈时间以均数±标准差描述，t检验；计数资料以n（％）描述，卡方检验。α=0.05为检验标准。
2 结果
2.1治愈时间比较
两组治愈时间比较，实验组为（3.6±0.3）d，对照组为（5.3±0.4）d，实验组短于对照组（t=15.205，P=0.000）。
2.2治愈率比较
实验组3d、5d治愈率高于对照组（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
鹅口疮又称之为雪口病，是一种白色斑膜疾病，致病菌为白色念珠菌，主要发生于黏膜表面，颜色呈乳白色，周边无炎症反应，擦拭斑膜，可见红色创面，但无出血；斑膜大小不一，多发生于舌，颊，软腭及口唇部的粘膜，白色斑块不易用棉签擦掉。严重时，婴儿会出现疼痛，进而引发烦躁不安，饮食不佳，哭闹等情况，部分患儿甚至会伴有轻度发热，给医护人员及家属的治疗、护理造成严重的影响[2]。目前，主要采用局部涂抹的方式进行治疗及护理，应用药物的主要是维生素AD滴剂、制霉菌素片，其中前者内含维生素A，能够维持上皮细胞的正常结构和功能，进而提高免疫力，滴剂为油剂，可保护皮肤黏膜及屏障，免于白色念珠菌侵入，促进病变组织的再生及修复；而后者可有选择性的不可逆的结合真菌细胞膜的固醇部分，使细胞膜上产生孔道，增加其通透性，导致细胞内的小分子外漏，细胞死亡，从而发挥抑制、杀死真菌的作用，且白色念珠菌对其敏感。两种药物即可杀菌，又可保护和促进皮肤修复。经过长期的临床应用，笔者发现使用上述方法进行口腔护理，其临床应用效果欠佳，而在本次实验组中，在涂抹药物前，笔者首先采用生理盐水进行涂擦，不仅可以再次清洁口腔，还能够对黏膜进行湿润，进而使口腔黏膜能够更好的吸收混悬液，同时还可减轻食物对创面的刺激，从而促进鹅口疮的愈合，缩短愈合时间。因此本次研究结果显示：实验组治愈时间为（3.6±0.3）d，短于对照组的（5.3±0.4）d，且3d、5d治愈率（80.0％、100.0％）高于对照组（45.0％、70.0％），与其他研究[3-5]结果无明显差异。综上，新生儿鹅口疮护理中，首先进行0.9%生理盐水涂擦口腔白膜，之后在实施常规AD滴剂加制霉菌素片的口腔护理方法，能够促进愈合。
参考文献
[1]刘安生, 魏英霞. 不同用药方法护理新生儿鹅口疮的临床观察[J]. 健康大视野, 2019,(6):6,1.
[2]张晓, 屠荣良, 韩晓. 不同剂量低浓度制霉菌素治疗中度鹅口疮患儿的疗效比较[J].中国生化药物杂志, 2016,36(12):78-80
[3]宫兆乐, 陈芳. 婴幼儿鹅口疮疾病临床诊疗及护理[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2016, 3(9):127,129.
[4]杨万红. 克霉唑和鱼肝油联合应用治疗新生儿鹅口疮的护理观察[J]. 中国卫生产业, 2013(006):67-67.
[5]刘金菊. 探讨新生儿鹅口疮不同护理方法的效果差别[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2014, 1(4):21-22.