李丽媚通讯作者 罗亿
中山大学附属第三医院新生儿科,广东 广州 510630
【摘要】目的：探究抚触护理干预在新生儿黄疸护理中的作用。方法：随机抽取本院98例黄疸新生儿，利用摸球法分为研究组（使用抚触护理）与对照组（使用常规护理）。对比两组的护理效果。结果：经护理干预，研究组患者首次排便时间、血清胆红素、首次粪便变黄时间以及黄疸持续时间明显优于对照组；研究组护理效果明显优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：抚触护理对新生儿黄疸改善效果明显，可缩短患儿住院时间，加速患儿康复进程，临床价值高。
【关键词】抚触护理；新生儿黄疸；血清胆红素
新生儿黄疸属于一种常见新生儿疾病，临床特征表现为体内胆红素代谢出现异常，一旦胆红素水平过高时，可能会损害新生儿脑中枢神经系统，对患儿智力以及生长发育有直接影响，严重者，甚至会导致患儿死亡[1]。本次研究旨在探讨抚触护理干预在新生儿黄疸护理中的作用，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
对象：随机抽取2018年12月-2019年12月本院98例黄疸新生儿，签署知情同意书。依照摸球法分组，各49例。研究组男23例，女26例；胎龄在31周-40周岁，平均为（33.35±1.21）周；平均体质量为（2536.12±453.27）g；平均Apgar为（8.33±1.04）分。对照组男25例，女24例；胎龄在35周-41周岁，平均为（38.23±1.09）周；平均体质量为（2567.35±463.08）g；平均Apgar为（8.69±1.36）分。两组临床资料保持同质性，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者使用常规护理措施，例如护理人员给予患儿抚触、沐浴，以及对症护理等措施。
研究组患者在对照组的基础上，采取抚触护理干预措施。具体如下：
（1）抚触：在新生儿游泳训练结束后，护理人员应先抚触新生儿头部、腹部以及胸部，随后抚触新生儿四肢，最后对新生儿背部进行抚触，每次保持15min-20min，每日抚触1次，连续抚触5d。对部分情况严重者，护理人员为更好促进新生儿肠道蠕动，可适当延长对腹部的抚触时间。护理人员可对新生儿腹部进行按摩，同时对其相应的穴位进行按摩，例如太冲穴、涌泉穴、阳陵泉穴以及胆俞穴等。按摩时应注意力度适中，采用顺时针方向，时间持续15min左右，每日进行2次按摩。在新生儿出生3h后，护理人员应按照顺时针方向，定时按摩患儿的腹部，力度适中，动作轻柔，并注意做好保暖措施。在必要时，按摩4min-5min后，可以使用蒸馏水，和2.5mL开塞露进行混合后，对新生儿采取灌肠措施。
（2）游泳：护理人员每日对新生儿进行30min左右的游泳训练，在新生儿肚脐部位贴覆防水护脐贴，并使用专用的游泳圈，固定新生儿颈部，保障患儿头部始终露出水面，室温应保持在26°-28°，水温保持在37℃-39℃。
（3）饮食护理：新生儿在出生第一天，便应进行8次或8次以上的母乳喂养。在每次喂养完毕之后，护理人员需根据患儿的症状以及自身的情况，给予一定量配方奶粉的喂养。
1.3观察指标
（1）观察两组患者护理干预后首次排便时间、血清胆红素、首次粪便变黄时间以及黄疸持续时间。
（2）观察两组患者护理效果：显效：患儿皮肤黄染现象消失，保持正常吃奶与睡眠，血清胆红素＜119.7μmol/L。有效：患儿皮肤黄染现象基本消失，吃奶与睡眠基本正常，血清胆红素≥119.7μmol/L，＜205μmol/L。无效：患儿皮肤黄染现象为改善，甚至加重，无法正常睡眠与吃奶，血清胆红素＞205μmol/L。护理有效率为显效与有效之和的比值。
1.4统计学分析
以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料使用x2进行检验，计量资料用“±s”表示，使用t进行检验。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1首次排便时间、血清胆红素、首次粪便变黄时间以及黄疸持续时间对比
进行护理后，研究组首次排便时间、血清胆红素、首次粪便变黄时间以及黄疸持续时间优于对照组，P＜0.05，见表1。
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2.2护理效果对比
护理后，相较于对照组，研究组护理效果更优，P＜0.05，见表2。
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3讨论
新生儿黄疸主要发生在婴儿出生后的1周内，一旦新生儿体内血清胆红素水平超过250μmol/L，若未及时治疗，便有可能会对新生儿造成较为严重的大脑损伤[2]。胎粪中由于具备较高的胆红素含量，因此一旦未及时排空胎粪，可能会使胆红素在新生儿肝肠循环中的负荷加重，所以应促进新生儿快速排便[3]。
抚触护理其主要利用对患儿面部、头部、腹部等进行抚触，促进患儿血液流动，对其组织脏器的发育具有积极作用，刺激迷走神经兴奋，进一步促进为肠道蠕动，从而促使患儿尽快排便，保障胃肠道功能代谢正常，降低胆红素水平[4]。
综上所述，抚触护理干预对新生儿黄疸改善效果明显，可缩短患儿住院时间，加速患儿康复进程，临床价值高。
参考文献
[1]俞慧琴. 抚触护理对新生儿黄疸消退时间及血清胆红素水平的影响[J]. 中国医学创新, 2019, v.16;No.464(02):96-99.
[2]唐秋丽. 对新生儿黄疸患者采取抚触护理的效果分析[J]. 医学美学美容, 2019, 028(009):100.
[3]胡丹. 抚触护理对新生儿高胆红素血症及排便、奶量的影响分析[J]. 医药前沿, 2018, 8(020):259-260.
[4]谭玉琴, 张利峰, 张凝凝, et al. 体位护理预防早产儿颅内出血的研究进展[J]. 护士进修杂志, 2019, 034(008):707-709.