周培
成都市郫都区中医医院 四川成都 611800
[摘要]：目的：总结纤维支气管镜对重症肺炎患者的护理以及体会。方法：选择从2019年6月到2020年6月在我院接受治疗需应用纤维支气管镜100名重症肺炎患者作为研究对象，对患者进行相关的护理，对护理的效果以及患者的护理满意度进行统计，另外对护理的质量进行总结。结果：对患者进行纤维支气管镜护理之后其恢复质量、感染等不良反应发生情况具有良好的效果。结论：对于重症肺炎患者应用纤维支气管镜并进行相应护理能够取得较好的治疗效果，对患者的影响明显减少，护理效果更佳明显，值得在临床中进行应用。
关键词：纤维支气管镜；重症肺炎；护理及体会
引言
严重肺炎在临床之中较为常见，主要对老人和儿童的影响较大，为主要的发病人群，重症肺炎的症状较为严重，对患者身体的影响很大，若治疗不及时可能会造成死亡【1】。纤维支气管镜是检查患者患病情况的重要手段，具有易弯折、较细以及软等特点，能够较容易地插入患者的器官、支气管内，能够直观的观察患者的患病部位并且能够对患者气管内分泌物内的细菌进行培养，对患者的治疗以及药物的选用有着重要意义，另外纤维支气管镜是治疗肺不张的重要辅助。
1患者资料
选择从2019年6月到2020年6月在我院接受治疗需应用纤维支气管镜100名重症肺炎患者作为研究对象，在患者中男性占60名，女性为40名，患者的年龄在18到68岁不等，平均年龄为（43.5±8.6）岁。患者的患病时间在五天到两个月，其基本的共有症状为咳嗽、咳痰、发烧等等，还有患者会出现发绀、胸闷以及血氧饱和度较低等情况，患者均经雾化、抗炎症以及引流等治疗但无效，经过诊断发现患者有25名为支气管扩张，25名患者为肺不张，15名患者为难治性肺炎，15名患者为慢性咳嗽，8名患者为阻塞性肺炎，10名患者为哮喘，2名患者为肺脓疡。
2护理方法
2.1术前护理
（1）仔细分析患者的病史资料，对患者的情况有着十分全面的了解，在手术之间为患者检查其凝血功能、血常规等，了解患者的肺功能以及血气情况。通过对胸片以及其他资料的分析，确定需要进行灌洗的部位，对纤维支气管镜等仪器进行全面的消毒，对痰液较稠并且咳嗽无力的患者要进行雾化治疗【2】，对痰液进行稀释以减少吸引的难度。（2）纤维支气管镜是一种较为特殊的仪器，对于患者应当对其进行提前讲解，让患者意识到这种治疗方法的重要性，提高患者的配合度，另外要告知其具有较高的安全性，减轻患者的恐惧感。（3）准备工作：在术前六小时进行禁食，取仰卧位使用浴巾将其肩部垫起，鼻部给氧，进行雾化治疗。连接好各种仪器，清理右侧鼻之后准备好吸引器，注意吸引管的长度以及压力。准备好治疗盘内的各种注射器以及药物，准备好痰培养管。
2.2术中配合
在手术过程中医生与护理人员要注意配合，护理人员将患者的肩部垫高，能够降低医生插入纤支镜的难度，护理人员要注意调整目镜及光源，在达到声门之后注入适量的利多卡因，之后注入空气，在分泌物增多时进行灌洗。仔细观察患者两侧的主支气管，根据支气管的具体情况对纤支镜进行调整，便于插入各段的支气管【3】，在检查的过程中重点观察患者支气管粘膜的情况，包括其颜色以及形状，观察分泌物的情况以及粘膜是否出现增生、出血等情况。现对病变部位进行活检，之后进行灌洗。在对患者进行治疗的过程中观察患儿的基本生命指标，若出现异常状况对患者应停止检查，进行肾上腺素的灌注。
2.3术后护理
在手术之后对患者进行低浓度的吸氧，这样有利于改善患者的呼吸。使用布地奈德等药物对患者进行雾化，以减少患者出现水肿、声带充血等情况。在术后对患者进行严密观察，观察患者的术后不良反应情况以及面色等等【4】，随时做好抢救患者的准备，在术后两小时内不能进食饮水，若有不良情况要立即报告医生，选择合适的体位进行休息，给予患者抗生素等药物进行后续治疗，减少患者术后感染等并发症的发生情况。
2.4观察指标
对患者的恢复情况进行统计分析，并对患者的感染的情况进行统计分析。
3结果
在对患者进纤维支气管镜下的灌洗并进行相应的护理之后，患者的恢复情况明显，并且患者在术后的并发症情况很少，仅有两名患者出现感染的情况，经过积极治疗之后得到了有效的控制。
4讨论
纤维支气管镜是常见的检查方式，但是该检查方法会侵入人体，造成患者出现抵抗的情况。重症肺炎的患者痰液容易造成气道的堵塞，病情严重，发展迅速，抢救困难，具有很高的病死率。纤维支气管镜因为自身结构优势能够观察肺以及器官的内部情况，并且可以深入到患者的气管深部，对患者的病情评估有较高的准确性【5】。通过对纤维支气管镜的长期应用发现其无直接的不良反应，在手术中有着全面的仪器设备再加上医生的熟练技术，纤维支气管镜检查的安全性很高，因此纤维支气管镜检查在临床中的应用广泛。在纤维支气管镜的检查下对重症肺炎的患者进行肺泡灌洗能够取得较好的治疗效果。同时疗效的提高能够有效减少患者的住院时间，降低其家庭的负担。纤维支气管镜检查与传统检查不同，着重点也不同，需要医务人员之间有着较好的配合，术后针对性的护理，全面的检查技术等等。可以取得更好的治疗效果，同时最大程度的降低患者并发症的发生情况。
参考文献
[1]纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患者炎性因子及肺功能的影响[J]. 叶先钦,许伟珍,莫建伟,刘滨,伍春燕.中国当代医药. 2018(02)
［2］何燕．舒适护理运用于纤支镜检中的有效性评价［J］．数理医药学杂志，2017，30: 1077－1078．
[3]纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效观察[J].李松桃,杨炜,王莹,郭华. 基层医学论坛. 2016(04)
［4］唐毅，戴永勤．无痛纤支镜检查与常规纤支镜检查的临床效果研究［J］．特别健康，2017，23: 20．
［5］齐元元，刘露，张金霞．纤维支气管镜术在PICU中的应用［J］．医药前沿，2018，8(11) : 47－48．