何明
眉山市彭山区人民医院（眉山市第三人民医院） 四川眉山彭山620860
在21世纪威胁女性健康的杀手，大家想必都知道是乳腺癌。乳腺癌近年来的发病率逐年增长，对患者的生命造成了严重的威胁，早预防早发现早治疗才是做好乳腺癌防治的关键。核磁共振在乳腺疾病的诊断中发挥着重要的作用，乳腺疾病的发病率逐年增高，当乳腺出现可疑病灶时，利用核磁共振成像能够了解病灶的更详细内容，为医生的诊断和治疗提供可靠的数据参考。和传统的临床检查以及影像学检查相比，MRI在诊断乳腺疾病中发挥的积极作用是无可比拟的，因此今天我们就在文章中来聊一聊MRI在诊断乳腺疾病的影像特点吧！
MRI诊断乳腺疾病的积极意义有哪些？
MRI在乳腺癌诊断中的应用广泛，可以针对患乳腺癌的风险高于普通人群的妇女进行针对性的检查，这些妇女有的存在明显的乳腺癌家族史，有的存在基因异常的情况。或者是在钼靶或超声检查中发现的可疑病变，借助MRI能够进一步的检查，还有乳腺癌患者在接受治疗后，利用MRI监测复发的情况。利用核磁共振进行乳腺检查的积极作用：当患者的腋窝淋巴结肿大时，可用MRI来发现乳房中隐匿性病灶，从而确定原发病灶的位置，提供充足的依据，便于医生决定手术方案。在乳腺癌患者治疗前，应用MRI确定乳腺肿瘤的范围，特别是明确是否存在多中心和多灶性的病灶，避免漏诊和误诊。针对做过隆胸术的女性，植入的硅胶假体有渗漏破裂的可能，通常发生在术后8~12年，但是假体本身的渗漏和破裂，患者都不会有明显的感受，这样就不能让渗漏和破裂情况得到及时处理，假体放入体内时间过长的患者要定期到医院，利用磁共振对乳腺进行检查。
MRI诊断乳腺肿瘤的特点
1.良性肿块的MRI特点
良性肿块的MRI特点是肿块形态多呈圆形及卵圆形，边缘清楚及光滑，平扫T1WI表现多呈等低信号，T2WI信号取决于肿瘤内部结构不同而异，如纤维腺瘤，纤维成分多信号强度低，细胞和水含量高则信号强度高。如囊肿T1WI成低信号，T2WI呈高信号，边缘光滑，动态增强:乳腺大多良性肿块呈渐进性强化，信号-时间强度曲线呈上升型，强化方式多由中心性向外扩散，呈离心性强化。
2.恶性肿块的MRI特点
乳腺恶性肿块MRI的特点是肿块形态不规则，边缘有分叶及毛刺或蟹足状改变，平扫T1WI表现为低信号，T2WI信号取决于肿瘤内部成分，成胶原纤维占有比例大则呈较低信号，细胞和水含量高则信号强度呈较高信号。动态增强:乳腺癌信号-时间强度曲线呈流出型或平台型，强化方式多由边缘强化向中心渗透，呈向心样强化。
MRI诊断乳腺疾病的影像特点是什么？
在乳腺的相关疾病的诊断中，利用影像学检查能够早期诊断和早期治疗，乳腺癌是广为人知的一种疾病，它是女性发病率和死亡率最高的肿瘤。利用影像学检查早诊断，早治疗能够降低乳腺癌的死亡率。MRI结合脂肪抑制技术和数字减影技术，对软组织的分辨率和无X射线辐射的优点，非常适合乳腺影像学方面的检查，在平扫基础上静脉注射增强对比剂，能够更加清楚地将乳腺癌病变的轮廓边界、内部结构以及病变周围的腺体关系清晰显露出来，静脉注射增强对比剂的检出率比平扫的检出率要更高，还能在一定程度上反映出肿瘤细胞的状态。在本文中以乳腺癌中具有针对性的乳腺导管原位癌为例，探究它在MRI诊断时的影像特点，能够帮助人们更好地理解MRI在诊断乳腺疾病时的影像特点。
乳腺导管原位癌作为一组异质性的病变，它的主要特征就是局限在乳腺导管上的恶性上皮细胞克隆性增生，主要发生在终末导管小叶单位内的小导管，或者是液泡化的小导管。利用MRI能够提供更加立体的图像，对于浸润性乳腺癌的检查几率高达98%，在诊断时具有极高的敏感性，检出率高达80%左右。高分辨率的MRI对比钼钯，它能够更加准确地对病灶大小，范围进行综合性的评估，在描述病灶形态特征和动态增强曲线特征的时候非常明显：增强前T1WI和T2WI在信号上的表现以及增强后的表现都能够鲜明地展现出来，在增强后对于具体形态的描述和测量点十分准确。
乳腺导管原位癌的最典型表现就是非对称型，非肿块样的病变，它的整体是呈现段状导管分支样的分布成簇环形强化，或者是成群斑点状的强化。和正常的乳腺组织相比，乳腺导管原位癌在利用MRI扫描时更容易强化，就是因为它本身有更多的血管生成，明显增生的情况以及周围伴有炎性改变，所以在利用MRI扫描时，相对比其他乳腺组织，形态更加的鲜明化。导管样强化主要分为线状导管样强化和导管分支样的强化，当导管样强化时，导管样强化出现时的阳性预测值(PPV)的变化值非常大。从20%以上至85%以内不等，导管样的强化不是普遍的现象，仅在少数的乳腺导管原位癌中出现。
在文章中，我们一起对MRI诊断乳腺癌的积极意义进行了解，这种技术的应用对乳腺癌的诊断具有重要的作用，又针对MRI在诊断乳腺肿瘤时的显著特点，通过良性肿块和恶性肿块的对比，了解到了该种技术。再针对其在乳腺疾病影响的特点展开研究，以乳腺导管原位癌这种特殊性的病变作为针对性的检查，让人们对MRI诊断乳腺疾病的影像特点有更深入的了解。