邓超
南充市南部县人民医院 四川南充 637300
肛瘘指的是肛门直肠瘘，发生于肛门直肠周围，由于脓肿溃破或者切口引流后出现的后遗病变，肛瘘发生于脓肿之后，可由多种原因引起，例如直肠肛门损伤、肛门裂反复感染、肛周脓肿、会阴部手术、溃疡性大肠炎、直肠肛管癌等，均可能导致肛瘘的发生。肛瘘是肛肠疾病的一种，严重影响着人们的正常生活和工作。
一、肛瘘形成的原因分析
肛瘘形成可受到多种因素的影响，例如肛门直肠周围脓肿，破溃之后会有脓液排出，导致脓腔逐渐缩小，随之而出现外部破溃口和切口逐渐缩小的状态，形成了腔璧结缔组织增生坚硬管道壁，因此无法恢复到正常形成自然闭合的状态。而肛门静脉的回流不畅通，导致人体的局部出现淤血问题，人体组织出现营养不良的情况，导致该病症无法愈合，受到放线菌、结核杆菌等细菌感染问题形成脓肿后，部分疾病，如克隆氏病等无法自愈，最终形成特殊类肛瘘问题。除此之外，肛门直肠周围脓肿溃破或是切开会从外口向外流出脓液，肛窦是原发感染的大部分位置，成为继发感染的门户，受到反复感染的影响，最终形成瘘道。
二、不要让肛瘘“瘘”掉你的幸福
肛瘘的形成与肛周脓肿之间的关系密切，可以说肛周脓肿和肛瘘是如影随形的，肛瘘的发生和发展，遵循着一定的规律，经历以下四个时期将会导致肛瘘问题的严重化和复杂化，对人们的身体健康和正常生活造成严重影响。
（一）第一阶段，局部发炎
若是肛肠保健和防治措施被忽视，很有可能导致肛门瓣、肛隐窝出现感染发炎症状，起初仅局限在小部分位置的炎症，若是没有及时的接受正规治疗，将会导致炎症蔓延，向着肛门周围扩大范围，成为后续肛瘘疾病发展的导火索。
（二）第二阶段，病变蔓延
受到前期炎症的影响，包括肛门瓣炎症、肛隐窝炎症等，将会在后续的持续蔓延和扩散中形成严重后果，逐渐感染的面积越来越大，导致肛门直肠周围炎症的发生，若不及时控制和治疗炎症问题，将会导致病情蔓延，向抗病能力较低的组织间隙中侵入。
（三）第三阶段，形成脓肿
随着炎症的发展，肛门直肠周围组织间隙的抗病能力愈发减弱，渐渐成为了病菌的繁殖基地，随着病菌的肆意入侵、扩散、积聚和繁殖，导致组织逐渐感染发炎，造成肛门直肠周围的脓肿，肛门直肠脓肿需要在早期发病时得到及时有效的处理，消除脓肿，治愈病症，避免留下后遗症问题。但是常常会受到多种因素的影响，许多患者忽视了疾病初期的症状，或是在讳疾忌医的心理影响下，临床上很多的患者错过了最佳的治疗时期，导致组织坏死，脓液在局部间隙进行扩散蔓延，加重病情，导致疾病治疗愈发复杂。
（四）第四阶段，炎症爆发
肛周脓肿经切开引流换药处理，或是自行破溃之后，脓腔逐渐的变小，但是溃疮却需要较长的时间才能够恢复，由于久不收口，导致腔壁形成结缔组织增生坚硬管道壁，中间遗留下了瘘道空隙。在瘘道中常常有脓液流出，反复发作，反复感染病情，经久无法自愈，成为瘘管，此时肛瘘正式形成，对人体健康造成严重的影响，关乎到患者的日常生活甚至生命健康安全。
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三、肛瘘的治疗和护理
肛瘘患者常常会由于肛门处流脓、对周围皮肤形成刺激，引起瘙痒、湿疹、伤口经久不愈等问题，有时外口封闭暂时自愈，但是仍旧遗留有脓液，导致肿胀和疼痛等不适症状，当肿块破溃后，脓液流出才能够减轻疼痛。除此之外，结核性的肛瘘患者还会同时伴有食欲不振、盗汗、消瘦、低烧等症状，针对肛瘘患者，应以早发现、早治疗为原则，积极前往医院接受正规、科学的诊治。通常采取挂线或切除的方法，在医院门诊即可完成挂线治疗，术前要求患者积极配合医生，放松精神，在手术前一晚，清洁肛门及周围的皮肤，早起后排净大便，再一次对肛门及周围的皮肤进行清洗、清洁。手术后的患者应保证排便顺畅，服用缓泻剂，适当服用止痛片，手术后的第二天开始进行坐浴护理，每天早晚以及排便后各一次，坐浴之后将身体擦干，涂抹2%黄连素软膏进行治疗，每5到7天到医院进行一次紧线，直到橡皮筋脱落，肛瘘勒开。局部脱线后可配合消炎药膏以及生肌散等，通常三周左右伤口即可愈合。保证清淡饮食，拒绝辛辣刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜水果，平日里注意肛门及阴部的卫生清洁，当出现肛门周围组织感染时，应及时接受治疗，避免疾病发展。
四、肛瘘的预防措施分析
预防肛瘘首先应治疗原发疾病，以此预防肛瘘问题的发生，包括肛窦炎等原发疾病的治疗，均需要做好肛门部位的消毒处理。针对疾病的发病原因及时的进行有效诊治，正确的治疗疾病，以免延误病情。另外患者应养成良好的排便习惯，保证排便顺畅，每日排便，做好肛肠原发疾病的有效预防，避免出现肛瘘问题。养成良好的饮食习惯，少吃油腻、刺激性食物，多吃膳食纤维含量较高的食物，例如绿豆、冬瓜等。
总结：综上所述，肛瘘严重威胁着人们的身体健康，是值得人们高度重视的肛肠疾病，当生活中出现肛周不适等问题时，应以早检查、早诊断、早治疗为原则，及时前往正规医院接受专业医生的诊治，真正做到疾病的早发现和早治疗，促进身体更快、更好的恢复，切忌拖延诊治时间，导致病情更进一步发展。