陈敏
（仁寿县中医医院，四川 眉山，620599）
慢阻肺是日常生活中较为常见的一种肺部疾病，全称为慢性阻塞性肺疾病（COPD），慢阻肺是它的简称而已，它是导致人体出现呼吸困难的疾病，绝大多数患者的慢阻肺都是因为长期吸烟引起的。在过去很长的一段时间内，西医都是治疗慢阻肺的首选方案，不过随着祖国医学的不断发展与进步，临床上已经开始为慢阻肺患者实施中西结合治疗法了。
一、什么是慢阻肺？
(一)慢阻肺的医学概论
慢阻肺其实是一种组成类型的疾病，它主要是由慢性支气管炎与肺气肿组成的。随着时间的不断推移以及病程的延长，慢阻肺将变得越来越严重，而且更让人感到无助的是，它对人体肺部的损伤是不可逆的，如果不对病情加以科学的治疗或者护理，患者的生活质量将因此病直线下降，甚至生命安全都会受到威胁，临床上必须采取相应的措施或者办法来阻止更多的损伤，并争取改善患者的临床症状。
（二）慢阻肺的症状
慢阻肺的主要症状就是长期、慢性的咳嗽与咳痰等，除此之外就是在活动过程中会感到有明显的气促，因此很多患者在疾病的后期，即便只是从事一些简单的事情，比如上下楼梯、吃饭穿衣等，都会觉得有气促。
临床上将慢阻肺的症状分为了一般症状与加重后的症状，所谓的一般症状就是：①反复咳嗽；②经常性咳痰；③气促，尤其在运动或者从事体力劳动时气促将变得十分明显；④胸闷。
有不少患者都会经历慢阻肺急性发作期或者加重期，在这两个时期，患者的症状都会出现迅速的加重以及持续性的恶化，而对于患者来说，慢阻肺的加重是很危险的，患者应当立即到医院接受治疗，急性加重期间的症状主要是：①痰液更多；②痰液的颜色、性质都将发生改变；③气促的程度要比之前更加严重；④胸闷的程度将加重。
二、治疗慢阻肺——西医
（一）健康教育：戒烟
目前公认的最能够减缓慢阻肺病情进展的最佳办法就是让患者戒烟，而且戒烟也是慢阻肺患者必须采取的措施，对于肺部疾病患者而言，戒烟永远都不会“太晚”，不管之前吸烟历史有多久或者肺部损伤有多严重，只要患者戒烟，那么都将有助于缓解肺部的损伤。若慢阻肺患者仍旧在继续吸烟，那么病情势必将迅速恶化，因此戒烟是所有有吸烟习惯的慢阻肺患者必经之路。
（二）药物治疗
针对慢阻肺的西医治疗中，药物治疗占据了十分重要的地位，其治疗目的是让多数慢阻肺患者的呼吸变得更加顺畅，总结来说，治疗药物有以下几个作用：①减轻气短症状；②控制好咳嗽与喘息；③预防患者的慢阻肺出现急性发作，或者说争取避免出现致命性的急性发作。
常用的治疗药物有以下几种：①支气管的扩张剂。支气管扩张剂可以扩张或者松弛患者的气道，有助于缓解气短的症状，而扩张剂又被分为短效支气管扩张剂与长效支气管扩张剂。短效支气管扩张剂可以缓解患者的临床症状，因此常常被当做是首选方案，用于去治疗稳定期间慢阻肺患者的间歇性症状。
而长效支气管扩张剂则不同，它是有助于防止患者的呼吸出现问题，更合适被应用于治疗持续性症状的患者；②除此之外，PDE4抑制剂、皮质类固醇等都是临床上治疗慢阻肺的常用药物，还有一种药物是甲基黄嘌呤，此药多数情况下都被应用于治疗重度慢阻肺患者，但是它们极有可能导致患者出现严重的副作用，因此在临床上并不是很推荐应用此药。
当然，如果患者病情比较严重，还可以应用上氧疗，针对药物治疗完全无效的患者可能还需要考虑进行手术治疗，比如直接进行肺移植手术、肺大疱切除术等。
三、中西结合治疗慢阻肺
所谓的中西结合治疗，就是在应用了常规性抗感染、化痰、解痉、平喘等药物之后，辅以中医汤剂为患者进行治疗，只不过在中医的理论中，不同类型的患者需要应用上不同的中药材，比如常见的中药配方是白果、麻黄、半夏、桑白皮、杏仁、苏子、白芥子、陈皮等，若患者的体质属于偏热一类的话，那么还需要加入浙贝、瓜萎等；偏寒体质则需要加入细辛、干姜、桂枝等；气虚者则应当加入黄芪、人参等。因此针对不同体质的患者，药材的应用是不一样的。
在祖国医学中，将慢阻肺称之为肺胀病，古代医学《灵枢》中记载：“肺胀者，虚满而喘咳”，而在《金匮要略》中，指出该病的主症是“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”，短短几个字就将肺胀的特点描述出来了，即咳嗽、喘促气短、痰多、胸部胀满、面唇紫绀甚至肢体开始出现浮肿。中医认为，人之所以会出现肺胀，是因为反复感外邪侵袭，终于导致病情逐渐加重，其肺、脾、肾等多个器官都会出现不同程度的亏虚，因此，气虚、舒痰浊、血瘀等才是疾病最为基本的病理改变，而其病理性质又多属于本虚标实。
现代医学认为COPD的发病机制与吸烟、有害气体以及颗粒物等都有着十分密切的关系，而中西医结合治疗理论则认为肺气虚是患者发病的前提，肺气一旦出现了明显的虚弱，那么将出现呼吸道特异性以及非特异性免疫功能低下等问题，从而使得患者局部的抵抗能力减弱，植物神经功能方面也会出现明显的失调，但病变开始向着全身系统蔓延时，患者的内分泌、自身免疫、细胞代谢等都将出现病理生理性反应。
从中西结合治疗的临床效果来看，COPD由于长期缺氧、反复发作，患者必须坚持进行药物治疗，但是长期应用抗生素等药物进行治疗，会导致患者的耐药性升高，因此单纯应用西药进行治疗的话，临床效果还是比较有限，结合中药进行治疗后，将实现活血化瘀、改善肺部循环、增加肺部有效换气以及提升免疫能力的功效，常用的药物中，麻黄、杏仁是止咳平喘的，丹参是活血化瘀的，而桑皮、苏子、款冬花等都是化痰平喘的，因此应用中西结合的手法进行治疗后，将改善慢阻肺患者出现的缺氧、呼吸困难等症状，最重要的是可以提高患者应用药物的耐受能力，可以减少患者的住院次数，有利改善患者的生存质量。
四、小结
其实针对慢阻肺的治疗，不仅仅西医贡献了宝贵的临床治疗经验，中医甚至有着更为久远的治疗历史，二者之间完全可以各取所长、弥补所短，比如西医将补充中医治疗见效慢的情况，而中医则避免了让患者产生严重的耐药性，二者联手进行治疗势必将大大提升慢阻肺的治疗成功率。
秋冬季节是慢阻肺的高发期，再加上秋冬季节空气污染都比较严重，因此患者的症状可能会出现加重，为了能够顺利度过秋季两季，患者应当在秋冬前做好治疗与护理的准备工作，尽量不要让病情受季节、气候的影响。