覃琳
电子科技大学医学院附属妇女儿童医院?成都市妇女儿童中心医院 四川成都 610091
新生儿黄疸的发生，是新生儿常见的一种病症，新生儿黄疸最严重的并发症是胆红素脑病，
新生婴儿黄疸最严重的的并发症就是胆红素脑病，由于患儿年龄较小，血脑屏障发育不完善，胆红素代谢一旦出现了异常，就容易导致血液中胆红素的升高，胆红素进入脑部损害神经细胞，给孩子遗留神经系统后遗症。因此，对新生儿黄疸应采用有效的措施进行治疗，对其尽早进行治疗，以达到理想的治疗效果，从而阻止黄疸出现进一步发展成胆红素脑病。那么新生儿黄疸到底有多可怕？又要如何进行治疗呢？
什么是新生儿黄疸？有何可怕之处？
医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal?jaundice），新生儿黄疸,也可以叫作新生儿高胆红素血症,是因为大量的胆红素在宝宝的身体里面聚集而引起的皮肤以及其他器官变黄,是新生儿时期最常见的一种病症，大约八成的新生儿在出生后出现皮肤变黄，当新生儿的血清胆红素超过5-7mg/dl的时候，就可以明显的看出皮肤的黄疸现象。未结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的形式,严重的可以引起胆红素脑病,对神经系统造成不可逆的损害,甚至死亡。
新生儿黄疸的治疗
临床上通常用于治疗新生儿黄疸的措施多选择使用益生菌、蓝光照射等常规的治疗方法进行治疗，并且经大量临床实践证实，能够取得较为理想的效果，但是也有不好的一点，这种治疗措施需要长期住院治疗，使目前和婴儿分开，导致婴儿不能够及时补充到母乳，不利于患儿的恢复，另一方面，也为家庭上增添了诸多经济负担。
1、光照疗法
光照疗法是通过光照皮肤治疗新生儿黄疸，使体内胆红素在光的氧化作用下转变成水溶性的胆红素异构体，而不需要于葡萄糖醛酸结合，即可从胆汁及尿液中排出，从而降低血清中的胆红素，防止未结合胆红素透过血‐脑脊液屏障，进入颅内引起胆红素脑病。
降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，可采用连续或间歇照射的方法。
3.阻止肠内胆红素的再吸收：
提前喂奶，及时建立肠道菌群，分解肠内胆红素为尿胆原，尽快排出胎粪，可以减少肠内胆红素，防止其再吸收，从而减轻黄疸的程度。临床常用益生菌、足量喂养、保持大便通畅来减少肠肝循环。
4.换血疗法：
适用于黄疸疾病。是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血;降低胆红素，防止核黄疸发生;纠正溶血导致的贫血，防止出现缺氧及心功能不全。在广泛采用光疗以后，换血已大为减少。如果新生儿黄疸比较严重或经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高，宝宝就需要进行换血疗法。
5.白蛋白：
输注血浆或白蛋白可使血清中游离的未结合胆红素附着于白蛋白，从而减少未结合胆红素与脑细胞结合的机会，降低核黄疸的发生率。在换血1～2小时前，先注入白蛋白lg/kg/次，连用2～4次。
6.肾上腺皮质激素：
其主要作用是活跃肝细胞酶系统，加强葡萄糖醛酸与胆红素结合的能力。一般口服强的松每日1～2mg/kg。对较重黄疸病例可静点氢化可的松5～10mg/kg，或用地塞米松每日0.4mg/kg，待黄疸消退时减量，以至停药。由于皮质激素常有不良副作用，一般不作常规处理。在普遍应用光疗以后，更不需激素疗法。
7.锡～原卟啉：
该药是美国食品和药物认可的可以在临床上使用的血红素类似物，是产生胆红素的限速酶，是血红素加氧酶的抑制剂，能阻止血红蛋白的分解，从而减少胆红素的形成。具有一定的合理性，锡～原卟啉不会进入患儿的脑组织，安全剂量的范围很宽，而且在体内不容易被降解，也不会破坏未结合胆红素与葡萄糖醛酸的结合，能够被肝脏以原形排入胆道系统。目前该药已在人工合成，今后可望应用于临床。
3、其他疗法
还可以采取其他措施来帮助宝宝减退新生儿黄疸。比如，确保宝宝能够吃到足够多的母乳或配方奶，这样就能多排便。如果对宝宝的新生儿黄疸有任何疑问，一定要请教医生，以确保妈妈选择了正确的新生儿黄疸治疗方法。
综上，针对新生婴儿黄疸这种疾病治疗的方式有很多种，希望每一位新手妈妈与新手爸爸都不要因为孩子患有黄疸疾病而担忧，只要及时的治疗，就可以恢复健康，最后希望所有的新生婴儿都可以健康的成长！