巫灿
宜宾市翠屏区大观楼社区卫生服务中心 四川宜宾 644000
输尿管结石顾名思义就是发生在输尿管内的结石。这种结石发生之后，一般都需要采取手术的方式取出结石。如果不能采取手术的方式，取出结石的话，患者就可能会出现强烈的疼痛感。
输尿管结石不同的人群它的病情不一样，因此处理的方法也存在差异，有些人是需要通过手术治疗的。输尿管结石手术一般患者选择微创手术的多，最常用的手术方法是经尿道输尿管镜钬激光碎石术。术后应注意保留导尿管，其保持导尿管通畅，不被堵塞，一旦堵塞，需要及时让医生进行冲洗。手术后，应多注意休息，不能进行剧烈活动。此外，应加强会阴部及尿道口周围的消毒工作，以防止感染。
输尿管结石术后应注意禁食，等胃肠道完全通气后再进食，以免因过早进食和饮水引起腹胀和腹痛的不适症状。如果是微创手术，对饮食无要求，待术后麻醉完全清醒后，无论胃肠道是否通气，都可以进食和饮水。
输尿管手术后，患者必须要多喝水，这样有效预防感染，来促进结石的排出。对于排出的结石，应收集，然后进行结石成分的分析，知道什么样的结石类型，才能决定能吃哪种食物，少吃哪些食物，什么食物不能吃等。手术后不能运动的太多，运动后容易导致出血。
输尿管结石手术后需要注意的事项有哪些呢？
1、排尿的时候注意收集尿液中的结石，这样可以对结石进行分析，查看病情。
2、一周之内避免剧烈运动，一周之后需要多运动，可以做做一些跳跃的运动，可以促进结石的排出。
3、输尿管结石患者在做手术之后要多喝水，多排尿，排尿量增多能够增加结石排出体外的量，能够更快恢复。
4、做碎石手术后有些患者会出现血尿，短期内血尿会自行消失，如果长期不消失则应该和医生反应做相对的应对措施。
5、患上疾病的人，身体都是非常不好的，所以应该加强体育锻炼，增加机体免疫功能，改善工作环境，避免长期高温作业，有针对性改善水源水质，降低饮用水中浓度过高矿物质的含量。
6、如出现发热，应考虑泌尿系感染的可能，并给予抗生素治疗。鹿角形结石体外冲击波碎石后更应给予特别的关照，必要时还要做尿液的细菌学检查，选择敏感的抗生素进行治疗。
7、饮食方面要控制，专家指出限制含钙、含草酸食物及动物蛋白的摄入量。如牛奶、乳酪、各种豆类;菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、红茶、草莓；动物内脏心肝、脑等。
饮食护理：
1、尽量多饮水，每天饮水量不少于2500ml，大量和多次饮水可以增加尿液，达到稀释尿液中晶体浓度、冲洗尿路的目的，既能促进小结石的排出，又能预防结石的形成。
2、不宜多食高动物蛋白，每天的肉类摄人量至多不能超过50克，过多的动物蛋白最终将转化为肾结石。
3、少吃高草酸盐食物，如菠菜、芹菜、蒜苗、葱、西红柿、巧克力、咖啡、红茶等。多食易患结石。
4、限制高盐食品，食盐中的某些成分能参与结石的生成，并同时刺激钙的沉积，如腊肉、盐橄榄、咸鱼、泡菜等。每天食盐摄人量应少于5克，有肾结石倾向者最好控制在2.5克之内。
5、限制偏食糖类，尤其是蔗糖者易患结石，故日常应少糖饮食。
6、食物中缺乏维生素A和B时，可增加肾内结石形成的机会。
7、多吃蔬菜等素食。
8、限制服用维生素C、维生素D
限制维生素C的用量，特别是草酸钙的结石患者。勿服用过多维生素D。
9、服用镁及维生素B6
服用镁及维生素B6，可减少90%的复发率。
10、加强维生素A的吸收
吃富含维生素A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发。这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维生素A有可能会导致中毒，因此在服用前最好请教医生。
输尿管结石的危害是什么?
1、尿路感染
输尿管结石治疗不及时可能导致尿路感染，因为结石所造成的尿液的梗阻就为细菌提供了生长的条件，所以大部分病人都会有尿路感染。尿路感染长并发细菌感染，肾积水继发感染后可形成肾积脓，严重的尿路感染还可能造成败血病，威胁人的生命。另外，尿路感染又促进结石的形成，使原有的结石迅速增加。
2、引起疼痛和血尿
输尿管结石在前期是，由于结石还不是很大的缘故，可以在尿路内自由活动，容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛，但是这种局部损伤还是比较轻的。大的比较固定的或鹿角性的尿结石，虽然疼痛并不厉害，但可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，以至结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可能引起癌变。
3、尿路梗阻、损害肾功能
输尿管结石严重可能堵塞输尿管，使得肾功能受伤害，因为肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处，输尿管跨过髂血管和输尿管部位停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。
肾积水时，肾脏实质受到挤压，影响肾功能，如果肾积水长期没有解决，可使整个肾脏功能丧失功能。要是双侧尿路都有梗阻的话，就会导致尿毒症。
输尿管结石微创手术后注意事项是，输尿管结石手术一般患者选择微创手术的多，最常用的手术方法是经尿道输尿管镜钬激光碎石术。术后应注意保留导尿管，其保持导尿管通畅，不被堵塞，一旦堵塞，需要及时让医生进行冲洗。手术后，应多注意休息，不能进行剧烈活动。此外，应加强会阴部及尿道口周围的消毒工作，以防止感染。