杜迎1 鹿智慧2 刘勇1 孙苗1 魏金雨1
（1.济南市明水眼科医院皮肤美容科；山东济南250200 2.济南市章丘区慢性病防治站；山东济南250200）
[摘要]目的：研究红蓝光联合中医美容腧穴针灸治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法：共观察60例寻常型痤疮患者，治疗组红蓝光治疗组（30例），对照组红蓝光联合中医美容腧穴针灸（30例），治疗结束后对比两组疗效。结果：红蓝光治疗组有效率53.3%，红蓝光联合中医美容腧穴针灸治疗组有效率83.3%，组间有效率比较, P=0.022<0.05。结论：红蓝光联合中医美容腧穴针灸治疗寻常型痤疮可显著提高疗效。
[关键词] 红蓝光；中医美容腧穴针灸；寻常型痤疮
2017年10月-2019年10月，我们采用红蓝光联合中医美容腧穴针灸治疗寻常型座疮患者60例，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
病例均为我科门诊诊断明确患者共60例。年龄12-40岁。入选标准：按Pillsbury分Ⅰ～Ⅲ度入选：Ⅰ度(轻度)表现为少数或多数黑头粉刺和散发性炎症性皮疹。Ⅱ度(中等度)表现为Ⅰ度加浅在性脓疱，炎症性皮疹数目增多，皮损局限于颜面；Ⅲ度(重度)表现为Ⅱ度加深在性炎症性皮疹，皮损发生于颜面、颈部、胸背部。中医辨证肺经风热型，证见上述症状，伴有口干渴，小便短赤，大便干结，舌红苔薄黄，脉浮数或数者，肺经风热者，入选者一月内未内服或外用中药、抗生素、维甲酸、糖皮质激素类药物。所有患者均无光敏病史、无妊娠、无癫痫及其他免疫性疾病，治疗前后拍照片，治疗前告知患者具体疗程及治疗后注意事项。
1.2治疗方法
所有病例60例随机分为2组：
红蓝光治疗组（30例）：治疗时嘱病人戴好眼罩，平卧治疗床上，将红蓝光治疗（Carnation-88光子治疗仪，深圳普门科技有限公司）机头垂直放置在距病人面部15-20cm，照射时间蓝光15分钟，红光为20分钟，每周2次，先蓝光，照射4次改红光4次，8次为一疗程。
红蓝光联合中医美容腧穴针灸治疗组（30例）：红蓝光治疗同前治疗组，同时针刺（针灸针，华佗牌苏州医疗用品厂有限公司，苏械注准20162270970）百会、曲池、合谷、肺腧、委中，配穴足三里、内庭及病变周围穴位。照射红蓝光后针灸治疗。
1.3疗效判定标准
临床效果根据治疗前后照片及痤疮改善程度对比进行判定。基本痊愈:皮损消退90%以上；显效:皮损消退60%-89%；有效:皮损消退30%-59%；无效:皮损消退<30%或加重。总有效率以基本痊愈加显效计。
2结果
2.1治疗结果 对比两组治疗效果，见（表1）
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红蓝光组与红蓝光联合中医美容腧穴针灸治疗组组间显效率和有效率比较，使用SPSS17统计软件统计分析，P=0.022<0.05,差异有统计学意义。
2.2不良反应
各组治疗后红蓝光组有2例患者皮肤有轻微发红及脱屑，未做处理均好转。
3 讨论
寻常性痤疮又称为“青春痘”，中医称之为肺风粉刺、痤痱、面疮等，是发于青年男女，以颜面、胸背部出现丘疹如刺，可挤出白色碎米样物质为临床特征的毛囊皮脂腺慢性炎症［1］。现代医学认为，寻常性痤疮主要与皮肤油脂分泌增多，皮脂腺角化异常，排出不畅导致皮脂堆积，或体内雄激素过高导致痤疮杆菌滋生，使面部产生炎症、水肿有关［2－3］，治疗不及时会导致色素沉着，遗留瘢痕，严重影响青少年身心健康［4］。其中痤疮丙酸杆菌在痤疮的发病机制中发挥了重要的作用。痤疮丙酸杆菌在它的生命周期过程中会产生内原性卟啉，如粪卟啉Ⅲ、原卟啉Ⅸ等。
用高功率蓝光（420nm）照射治疗，光子能量被痤疮丙酸杆菌大量吸收，并激活细菌内源生成的光敏剂卟啉（主要是粪卟啉），经过光化学反应产生单态氧，迅速杀死痤疮丙酸杆菌。高能窄谱红光(630nm)照射治疗，可以减少炎症的产生，促进炎症的消除，同时减轻了与痤疮损害有关的红斑反应，减少了痤疮疤痕的形成。另外，红光照射治疗，还可以促进皮肤胶原蛋白的生成，促使痤疮发生部位皮肤恢复平滑。
针灸治疗寻常性痤疮能通过对特定穴位的有效刺激疏通经络，平衡阴阳，调理气血，改善皮肤状态，达到美容的目的［5］。与抗生素和糖皮质激素治疗相比，针灸治疗寻常性痤疮有简便、低廉、起效快、副作用小的优点。综述相关文献显示，通过针刺皮损局部加辨证取穴，配合艾灸、拔罐、放血、耳穴、中药内服外敷等治疗寻常性痤疮疗效显著，扩大了针灸的治疗范围。
两种方法联合应用，对寻常型痤疮的治疗有协同作用，红蓝光对痤疮杆菌都有较强的杀灭作用，也有很好的抗炎作用，针灸有疏通经络，平衡阴阳，调理气血，改善皮肤状态两者合用显著提高疗效，值得推广。
参考文献
［1］Ｒivera AE．Acne scarring:a reviewand current treatment modalities［J］．Journal of the American A-cademy of Dermatology，2008，59(4):659 -676．
［2］纪薇．痤疮的病因病机研究进展［J］．中国美容医学，2012，21(3):528-530．
［3］李安，唐德刚．中西医结合加调护治疗痤疮50例［J］．现代中西医结合杂志，2008，17(27):4311-4312．
［4］于小兵，吴晓金，桑旭东，等．对痤疮患者生活质量影响因素的分析［J］．中国麻风皮肤病杂志，2006，22(10):816-818．
［5］郑友峰．关元穴在针灸美容中的应用体会［J］．中国医疗美容，2016，8(6):63 -65．