梁胜文
容县人民医院，广西容县 537500
【摘要】目的：研究老年重症心力衰竭患者的急诊内科临床治疗方法及治疗效果。方法：将我院急诊科2019年4月-2020年4月收治的80例老年重症心力衰竭患者分为对照组与观察组，各40例。对照组给予基础治疗，观察组接受硝普钠、美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。比较两组患者的血流动力学与心功能指标、疗效与心功能分级。结果：治疗后，对照组患者的心率、舒张压、脑钠肽水平，均明显比观察组患者更高，左心室射血分数则显著更低，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的治疗总有效率仅为77.50%，明显比观察组患者的95.00%更低（P＜0.05）。对照组患者的心功能Ⅰ、Ⅱ级率均明显比观察组患者更低，Ⅲ、Ⅳ级率则显著高于观察组患者（P＜0.05）。结论：急诊内科临床采取硝普钠、美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者，能有效稳定患者的血流动力学与心功能指标，确保患者的临床疗效，改善患者的心功能，建议在急诊科临床治疗中普及应用。
【关键词】老年；重症心力衰竭；急诊内科；疗效；血流动力学与心功能指标；心功能
心力衰竭是一种常见的心脏疾病，以心脏的舒张与收缩功能异常为主要的临床特征，具有较高的发病率，发病群体以老年患者为主，患者以喘憋和呼吸困难等为主要的临床表现症状，对其生命健康造成严重危害[1]。重症心力衰竭患者由于发病急骤，加之老年患者机体功能衰退，可直接危及患者生命，因此，急诊内科需在第一时间采取科学有效的治疗方案，以最大程度抢救患者的生命[2]。本研究以我院老年重症心力衰竭患者为研究对象，刍议老年重症心力衰竭患者的急诊内科临床治疗方法及治疗效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院急诊科2019年4月-2020年4月收治的80例老年重症心力衰竭患者作为本次研究对象，根据抽签法，将本次研究对象分为两组，每组均40例：对照组中，男21例，女19例，年龄61~82岁，平均年龄（71.5±6.7）岁，病程1~4年，平均病程（2.3±0.6）年；观察组中，男19例，女21例，年龄62~81岁，平均年龄（71.8±6.5）岁，病程2~3年，平均病程（2.5±0.7）年。两组受试者的临床一般资料（性别、年龄、病程）等对比，数据相近，差异存在可比性（P＞0.05）。伦理委员会批准了本次研究，入选患者（家属）均了解本研究内容且自愿参与，并签订知情协议。
1.2 方法
对照组给予基础治疗，包括吸氧、水电解质平衡、强心剂与利尿剂治疗。观察组在基础上持续泵入硝普钠，口服美托洛尔，初始剂量为每日2次，每次12.5~25.0mg，每日1次口服1片厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。期间密切观察两组患者的生命体征。
1.3观察指标以及判定标准
比较两组患者的血流动力学与心功能指标、疗效与心功能分级。（1）检测两组患者的血流动力学与心功能指标，主要包括：心率、舒张压、左心室射血分数、脑钠肽水平等。（2）疗效评判标准[3]：治疗后，患者的各项临床症状基本消失，心功能恢复到1级，即为显效；治疗后，患者的各项临床症状有所好转，心功能改善1级或以上，即为有效；治疗后，患者的各项临床症状无明显好转，心功能未改善，或者病情加重，即为无效；治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析处理本研究数据，计数资料用例数（n）和百分率（%）表示，组间比较行2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的血流动力学与心功能指标情况
治疗前，对照组与观察组患者的心率、舒张压、左心室射血分数、脑钠肽水平对比，两组间的数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者的心率、舒张压、脑钠肽水平，均明显比观察组患者更高，左心室射血分数则显著更低，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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2.3两组患者的心功能分级评比
对照组中，心功能Ⅰ级率2.50%、Ⅱ级率22.50%、Ⅲ级率55.00%、Ⅳ级率20.00%，观察组中，心功能Ⅰ级率20.00%、Ⅱ级率57.50%、Ⅲ级率17.50%、Ⅳ级率5.00%，对照组患者的心功能Ⅰ、Ⅱ级率均明显比观察组患者更低，Ⅲ、Ⅳ级率则显著高于观察组患者，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。
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3 讨论
老年重症心力衰竭是急诊内科一种常见的疾病，患者多以意识障碍、发绀、乏累、呼吸困难等为主要的临床表现症状，容易发生休克，甚至致死，需及时采取救治措施。临床多以强心剂与利尿剂等药物治疗，以改善其心肌收缩与无尿症状，进而提高心功能，使无法排除的淤积回心血量得以排出，缓解患者的临床症状，但临床效果欠佳。本次研究在基础治疗的同时，配合适量的硝普钠、美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。其中硝普钠是一类扩张剂，能降低心室的充盈压力，增加心脏排血量[4]。美托洛尔则可抑制循环系统中儿茶酚胺的释放，减轻心肌损伤和心脏负荷，是心脏的舒张与收缩功能复常[5]。厄贝沙坦氢氯噻嗪中，厄贝沙坦可选择性抑制血管紧张素Ⅱ，氢氯噻嗪则可减少血液容量，增加机体醛固酮的分泌，二者协同发挥疗效，还可有效预防低钾血症的发生，对心力衰竭具有较好的临床疗效[6]。
本次研究中，我院老年重症心力衰竭患者经急诊内科临床针对性治疗后，结果发现，治疗后，对照组患者的心率、舒张压、脑钠肽水平，均明显比观察组患者更高，左心室射血分数则显著更低，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），提示急诊内科临床针对性治疗能有效改善患者的血流动力学及心功能指标。对照组患者的治疗总有效率仅为77.50%，明显比观察组患者的95.00%更低，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），则说明急诊内科临床针对性治疗可切实提高患者的治疗效果。对照组患者的心功能Ⅰ、Ⅱ级率均明显比观察组患者更低，Ⅲ、Ⅳ级率则显著高于观察组患者，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），证实了急诊内科临床针对性治疗能显著改善患者的心功能分级。
综上所述，急诊内科临床采取硝普钠、美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者，能有效稳定患者的血流动力学与心功能指标，确保患者的临床疗效，改善患者的心功能，建议在急诊科临床治疗中普及应用。
参考文献：
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