王锐
成都市第八人民医院 康复医学科 四川 成都 610000
【摘要】目的：探讨针灸推拿用于老年性便秘治疗的临床效果。方法：从2019年2月到2020年2月期间在我院进行治疗的老年性便秘患者中选取80例作为研究对象，采用抽签法将其分为对照组和研究组，每组各40例。对照组的患者给予常规西药治疗，研究组的患者实施针灸与推拿治疗，对两组老年性便秘患者临床疗效、SAS评分、SDS评分以及症状改善情况进行比较。结果：治疗后，研究组患者便秘症状恢复情况优于对照组；心理状态评分低于对照组；临床疗效高于对照组，P＜0.05。结论：对老年性便秘患者采取针灸与推拿治疗效果更佳，可改善其便秘症状与心理状态，提高临床疗效，值得推荐与使用。
关键词：老年；便秘；针灸；推拿；临床效果
Analysis of the value of acupuncture and massage in the treatment of senile constipation
[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of acupuncture and massage on senile constipation. Methods: From February 2019 to February 2020, 80 cases of senile constipation patients treated in our hospital were selected as the research object, and they were divided into a control group and a research group by a lottery, 40 cases in each group. The patients in the control group were treated with conventional western medicine, and the patients in the study group were treated with acupuncture and massage. The clinical efficacy, SAS score, SDS score, and symptom improvement of the two groups of senile constipation patients were compared. Results: After treatment, the recovery of constipation symptoms in the study group was better than that in the control group; the mental state score was lower than that in the control group; Conclusion: It is better to use acupuncture and massage therapy for senile constipation patients. It can improve their constipation symptoms and mental state, and improve clinical efficacy.
【 key words 】Elderly; Constipation; Acupuncture; Massage; Clinical effect
随着生活水平的提高，人们受到生活方式、饮食习惯不规律以及其他因素的影响，功能性便秘的发病率逐年上升。功能性便秘的典型症状是排便困难、干涩等，且随着年龄的增大，身体各机能有所下降，肠道蠕动功能逐渐减弱，老年群体患者居多，严重影响其生活质量[1-2]。中医学认为便秘属大肠传导失常，且便秘与胃、脾、肝、肾等脏腑功能失调有着密切的关系，通过针灸联合推拿的方式能够帮助患者改善便秘的症状。为了证实针灸推拿对老年性便秘的疗效，我院以80名老年性便秘患者作为研究对象，就针灸推拿用于老年性便秘治疗的临床效果进行研究，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从2019年2月到2020年2月期间在我院进行治疗的老年性便秘患者中选取80例作为研究对象，采用抽签法将其分为对照组和研究组。纳入排除标准：所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》关于老年性便秘的临床诊断标准，大便困难，伴有不同程度的腹胀急、身倦乏力、胃纳减退等症状；排除精神、心肝肾功能存在障碍者、肠道器质性病变者以及近一周内服用过胃肠动力药者。对照组最小年龄65岁，最大年龄87岁，平均年龄（76.15±0.53）岁，男患者21例，女患者19例；研究组最小年龄64岁，最大年龄86岁，平均年龄（76.14±0.54）岁，男患者22例，女患者18例。比较两组患者性别、年龄等一般资料，P＞0.05，具有可比性。本次研究均经患者本人或家属同意并签署知情同意书。
1.2方法
对照组：在常规西药治疗，服用通便灵胶囊（国号准字：Z20093016,陕西盘龙制药集团有限公司），每次5粒，每日1次。
研究组：实施针灸联合推拿的方式治疗。
（1）针灸治疗：取支沟、关元、天枢、足三里、三阴交、上巨虚以及太溪穴位。伴有腹部胀痛的患者增加太冲、大横、以及中脘穴位；伴有口苦、口干的患者增加阳陵泉、内庭以及合谷穴位；伴有明显乏力感的患者增加气海穴。对施针部位进行常规消毒工作，选取长度为40mm-50mm、直径为0.3mm的毫针进行直刺，应用平补平泻法，得气后将针留置20分钟，在留针期间每个5分钟行一次针。每天上午进行一次治疗[3]。
（2）推拿治疗：患者在午后进行推拿治疗，①取仰卧位，推拿师在患者的右侧，选取天枢、中脘、大横以及关元穴位采用按摩或者一指禅推法对患者进行治疗。推拿时，热量可渗透至患者腹部，有助于增强其胃肠蠕动。②取俯卧位，在患者背部脾俞、肝俞、胃俞以及大肠俞穴处采用一指禅推法进行推拿。在患者肾俞以及长强处使用揉法、按法按摩，指按足三里，对其腹部进行搓、抹法按摩。每次治疗20分钟。1各疗程为5天，每周治疗一个疗程。所有患者均治疗4各疗程[4]。
1.3观察指标及效果评价标准
（1）对两组老年性便秘患者便秘症状改善情况进行比较。便秘症状包括周排便次数、排便间隔时间、每次排便时间情况、排便困难度以及排便不适感。
（2）对两组老年性便秘患者临床疗效进行比较。临床疗效评价标准参照《中医病症诊断疗效标准》关于老年性便秘的诊断标准。疗效显著：患者便秘症状全部消失，体征恢复正常，大便每日1次或2次，未复发；有效：患者便秘症状基本消失，体征有所好转，每3日排便1次；无效：上述症状均未改善，且部分患者病情有所加重。
（3）采用焦虑自评量表与抑郁自评量表对两组老年性便秘患者心理状态进行比较。分数越低，患者焦虑、抑郁程度越轻。
1.4统计学分析
将收集到的数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，以（x±s）、[n（%）]表示计量型数据以及计数型数据，用t检验计量型数据，用x2检验计数型数据，P＜0.05表示两组患者具有可比性。
2 结果
2.1对两组老年性便秘患者临床症状改善情况进行比较。
结果显示，治疗前，两组患者症状组间对比差异不明显，P＞0.05；治疗后，研究组患者周排便次数、排便间隔时间、每次排便时间情况、排便困难度以及排便不适感改善情况均优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05，见表1。
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2.3比较两组老年性便秘患者的治疗效果。
结果显示，研究组患者治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表3。
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3 讨论
老年性便秘是临床常见的内科疾病之一，便秘通常与人们的生活作息不规律、饮食习惯不健康以及身体状态、精神状态有着密切的关系。而便秘与结肠传输混乱、排便功能不协调有关。临床治疗功能性便秘常以西药治疗为主，但是长期服药会降低患者治疗依从性。中医学认为老年性便秘多因气血渐衰、肠失温润、津亏肠燥等原因所致，应用针灸以及推拿的方式治疗有助于疏通经络、补益气血以及调养脏腑，具有通便、润肠、改善胃肠蠕动功能的功效[5-6]。
我院以80例老年性便秘患者作为研究对象，随机将其分为对照组与研究组，分别采取西药治疗与针灸推拿治疗，对两组老年性便秘患者临床疗效、SAS评分、SDS评分以及症状改善情况进行比较。结果显示，治疗前，两组患者便秘症状以及心理状态组间对比不存在统计学意义，P＞0.05；治疗后，研究组患者周排便次数、排便间隔时间、每次排便时间情况、排便困难度以及排便不适感均优于对照组，P＜0.05；研究组SAS及SDS评分低于对照组，P＜0.05；研究组临床疗效高于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。
综上所述，对老年性便秘患者采取针灸与推拿治疗效果更佳，可改善其便秘症状与心理状态，提高临床疗效，值得推荐与使用。
参考文献：
[1]卢宏飞.中医针灸推拿治疗老年性便秘的应用及症状转归情况分析[J].中国社区医师,2019,35(21):108,110.
[2]范莺莺.推拿加耳穴贴压治疗老年便秘41例[J].中国中医药科技,2019,26(2):228-229.
[3]张继良.针灸推拿治疗老年性便秘31例临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(21):84.
[4]束樱子,侯勇,张珺.中医药治疗老年性便秘研究进展[J].中医药临床杂志,2018,30(4):761-764.
[5]杨圣洁,徐月新,潘佳丽.中医治疗老年性便秘临床研究概况[J].甘肃中医药大学学报,2018,035(002):P.106-109.
[6]杨圣洁,徐月新,潘佳丽.中医治疗老年性便秘临床研究概况[J].甘肃中医药大学学报,2018,35(2):106-109.l