夏蜜
岳池县人民医院 四川广安 638300
摘要目的：探究硫酸镁结合硝苯地平治疗妊高症的疗效及对预后的影响。方法：入选100例妊高症患者，采用随机方式导入，各50例，观察组给予硫酸镁结合硝苯地平治疗、对照组给予硫酸镁治疗，比较两组各项指标。结果:观察组肾功能指标、血清HSP70和24h尿微量白蛋白水平、血压改善情况、治疗效果均优于对照组，（P＜0.05）。结论：硫酸镁结合硝苯地平治疗妊高症的疗效十分显著，且能够保护患 者肾功能，降低收缩压、舒张压水平，值得研究和推广。
关键词：硫酸镁；硝苯地平；治疗；妊高症；疗效；预后；影响
Analysis of the effect of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of pregnancy-induced hypertension and its prognosis
Abstract Objective: To explore the effect of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of pregnancy-induced hypertension and its prognosis. Methods: Enrolled 100 patients with pregnancy-induced hypertension and randomized them, each with 50 cases. The observation group was treated with magnesium sulfate combined with nifedipine, and the control group was treated with magnesium sulfate. The indexes of the two groups were compared. Results: The observation group's renal function indexes, serum HSP70 and 24h urine microalbumin levels, blood pressure improvement, and treatment effects were better than those of the control group (P<0.05). Conclusion: Magnesium sulfate combined with nifedipine has a significant effect on the treatment of pregnancy-induced hypertension, and it can protect the renal function of patients and reduce the systolic and diastolic blood pressure. It is worthy of research and promotion.
Keywords: magnesium sulfate; nifedipine; treatment; pregnancy-induced hypertension; curative effect; prognosis; impact
妊高症即妊娠高血压综合征，其主要是指女性在妊娠期并发的特有疾病，比如子痫、妊娠高血压、子痫前期等，该疾病也是导致母婴死亡的重要原因之一。妊高症通常伴有尿蛋白超标、水肿、血压升高、视力模糊、恶心呕吐、上腹部疼痛、头晕头痛等症状，病情严重者还可出现抽搐昏迷现象，进而导致各个脏器衰竭，增加母婴死亡风险[1]。目前临床对于该疾病一般以药物治疗为主，其中硫酸镁具有解除肌肉收缩、阻断神经肌肉联接处传导等作用，能够对运动神经-肌肉接头乙酰胆碱释放产生抑制，同时能够扩张痉挛的外周血管，从而达到降低血压目的。但研究发现，单独应用硫酸镁治疗效果不显著，导致其单用受到限制。本文目的在于探究硫酸镁结合硝苯地平治疗妊高症的价值，具体内容见下文。
1.资料/方法
1.1基线资料
将2018年5月至2019年10月在本院就诊的妊高症患者纳入本次研究对象，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：（1）符合妊高症的诊断标准；（2）既往无高血压病史；（3）患者和家属均在知情同意的原则下完成研究。排除标准：（1）排除合并主动脉狭窄者；（2）排除合并脑水肿、颅内压增高者；（3）排除伴有肝肾功能不全、严重心脑血管疾病者；（4）排除对本次药物过敏者。
观察组年龄23岁~37岁之间，年龄平均值（30.12±1.02）岁；孕周33-39周，平均孕周（36.13±1.65）周；疾病程度：轻度23例、中度17例、重度10例；初产妇32例、经产妇18例。对照组年龄24岁~37岁之间，年龄平均值（30.56±1.54）岁；孕周33-40周，平均孕周（36.52±1.77）周；疾病程度：轻度24例、中度16例、重度10例；初产妇33例、经产妇17例。两组资料比较，结果显示无统计学意义，用P＞0.05表示。
1.2方法
对照组采用硫酸镁治疗：
将30ml硫酸镁（批准文号：国药准字H13022977；生产企业：河北武罗药业有限公司）溶于500ml葡萄糖注射液中（5%），以每小时1g的速度行静脉滴注治疗。
观察组采用硫酸镁结合硝苯地平治疗：
在对照组基础上给予其10mg硝苯地平（批准文号：国药准字H20113056；生产企业：山西云鹏制药有限公司）舌下含服，每日4次。
对于孕周小于38周者，治疗7天；孕周大于等于38周者，治疗3天。
1.3观察指标
比较2组肾功能指标、血清HSP70和24h尿微量白蛋白水平、血压改善情况、治疗效果。
指标检测：于治疗前、治疗后抽取两组患者3ml肘部静脉血，采用比浊法测定Scr（血清肌酐）、BUN水平（血尿素氮）、采用酶偶联测定UA水平（尿酸）；采用ELASA法测定血清HSP70、采用磺基柳酸比浊法测定24h尿微量白蛋白水平；采用24h动态血压监测仪检测患者收缩压、舒张压。上述操作均严格按照说明书进行。
疗效判定：将血压作为评判标准。患者经治疗后，收缩压小于等于155mmHg、90mmHg＜舒张压P＜105mmHg，视为显效；患者经治疗后，血压未达到显效水平，但血压下降大于等于30mmHg，视为有效；患者经治疗后，血压未达到上述水平，视为无效。
1.4统计学方法
本次结果中，计量资料用均数±标准差（ˉx±s）表示,并采用t检验，计数资料采用[n；%]表示，采用卡方检验，均采用统计学软件SPSS26.0进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比2组肾功能指标
观察组治疗后Scr、BUN、UA水平均低于对照组，（P＜0.05）。如表1:
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2.2分析血清HSP70和24h尿微量白蛋白水平
观察组妊高症患者治疗后血清HSP70和24h尿微量白蛋白水平均低于对照组，P<0.05。如表2：
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3.讨论
妊高症一般发生在妊娠5个月之后，以昏迷、蛋白尿、血压升高、浮肿、抽搐、头晕、头痛等作为临床表现，也是造成母婴死亡的重要原因。
药物是治疗该疾病的常用方式，其中硝苯地平能够对Ca2+的内流产生抑制，且能够扩张人体周围小动脉和冠状动脉，使血管平滑肌达到松弛状态，增加血流量，使周围血管阻力得以减轻，同时能够使心肌对于缺血的耐受性得以提高，从而有效降低血压。硫酸镁是解氢的首选药物，其能够有效抑制对人体血管肌肉、神经连接部位的乙酰胆碱的释放，使骨髂肌和平滑肌得以松弛，产生扩张血管作用[2]。在本次结果中，观察组治疗后收缩压、舒张压水平均低于对照组（P＜0.05），提示上述两种药物联合治疗能够使患者血压水平得以降低。血肌酐作为人体肌肉代谢的产物，其生成后能够直接进入人体血液中，再通过尿液排出体外。其作为一种小分子物质，能够经过人体肾小球滤过，不会被肾小管重吸收，故此能够将机体内所有肌酐完全排出体外，且不会被尿量所影响，也是反映人体肾功能的有效指标，该指标水平的高低与肾功能损害程度呈正相关；尿素氮作为蛋白质代谢的主要终末产物，多数经人体肾脏排泄，主要是通过肾小球滤过、再随着尿液排出，该指标也是反映肾功能的有效指标，该水平的升高能够对人体肾脏的正常排泄功能造成破坏；尿酸在正常人尿液中含量十分少，一般经人体肾小球滤过，但多数被吸收，仅有小部分能排出体外[3]。肾功能的改变易导致该指标水平在人体血中含量升高，故此能够作为反映人体肾功能的一种有效指标。在本次结果中，观察组治疗后Scr、BUN、UA水平均低于对照组，（P＜0.05），说明联合用药能够使患者肾功能得到改善。妊高症患者通常存在胎盘缺氧、胎盘缺血和形成不良情况，而炎性因子的释放易导致氧化应激反应的形成，使人体血管内皮细胞受到损伤，影响NO的合成，引起多组织器官损伤。血清HSP70为一种存在广泛生物学效应的蛋白，其在正常情况、含量较少，而当机体出现应激反应时，该指标水平会出现急剧升高，在应激状态中具有参与调节作用，灵敏性较高；尿微量蛋白一般出现在人体尿中，能够将肾脏对蛋白质的异常渗漏进行反映，该指标的检测能够作为早期发现肾损害的敏感指标。在本次结果中，观察组妊高症患者治疗后血清HSP70和24h尿微量白蛋白水平均低于对照组，P<0.05，提示硫酸镁结合硝苯地平治疗能够使患者蛋白尿症状得到改善，同时能够改善患者应激状态。
综上所述，硫酸镁结合硝苯地平治疗妊高症的疗效十分显著，且能够保护患者肾功能，降低收缩压、舒张压水平，值得进一步推广与探究。
【参考文献】：
[1]刘志芳.硫酸镁联合硝苯地平对妊高征孕妇血压水平的影响[J].河北医药,2020,42(10):1551-1553.?
[2]禹蕾,汪霞,张彩霞.硝苯地平缓释片联合硫酸镁注射液治疗妊娠高血压综合征患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2020,36(11):1460-1463.?
[3]胡宾宾,何莹婷,江璠.硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊高症对患者血压水平和母婴结局的影响[J].中国性科学,2019,28(4):64-68.?