孙成国
山东省淄博市临淄区妇幼保健院 255400
【摘要】：为了是患者康复的更加迅速缩短住院的时间，呼吸内科应合理地对抗菌药物进行应用。临床医生在使用抗菌药物时，应将患者的临床症状体征病原体种类以及药敏试验结果进行综合的分析，并与抗菌药物的作用特点相结合来选择使用，从而达到优化患者用药效果的目的；与此同时，还要对药学干预进行加强，要尽量避免抗菌药物误用滥用的情况，保证用药的安全性，使用抗菌药物要合理，这样才可以促进患者的康复。
【关键词】：抗菌药物；呼吸内科；合理应用
引言
导致呼吸内科患者感染的主要原因是细菌感染，其患者大多存在感染性疾病。其中肺部是患者主要感染的部位，而且易对慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病等原发疾病的病情造成加重，如果病情严重的话，患者的生命安全将会受到威胁。在对呼吸系统感染和合并感染的呼吸内科疾病进行治疗时，抗菌药物在其中发挥了不可或缺的作用，然而，随着抗菌药物种类每天都在增多，这种情况下，在应用抗菌药物时就会出现很多问题，比如选药不当，用药指征不明确，用药时间过长等现象，这就导致了病菌的耐药性增强。所以现在本文将对呼吸内科抗菌药物安全监护与不良反应进行总结和分析
1.呼吸内科应用抗菌药物的问题和原则
1.1 在呼吸内科应用抗菌药物的常见问题
（1）临床医生对非感染性疾病者预防性的应用抗菌药物治疗，或者过早的使用抗菌药物，并没有详细的询问患者的诊疗经过和病史对抗菌药物的应用特征，也没有完全的掌握，这就容易造成滥用抗菌药物的后果。（2）临床医生对患者的实际病情没有做到客观的评估，想要不适合或者用药的时机不合理，都会造成抗菌药物的疗效不明显。（3）临床医生在用抗菌药物来对重症感染患者进行治疗时，在选择敏感抗菌药物时，没有与药敏试验结果相结合，或者是用药的剂量与时间不符合常理。
1.2 抗菌药物应用原则
（1）检验与培养留取的标本是应用抗菌药物的前提，以病原学和药物敏感实验的结果为依据来选择抗菌药物；（2）必须依据患者年龄，体重，病情等多项综合考虑，要明确按照抗菌药物的使用说明来选择有效的剂量用药，一定要避免出现过度或过少的用药，以及过长时间的用药等问题；（3）要要对患者的基本情况进行仔细的了解，并以实际情况为依据进行特殊处理，一定要做到用药个体化；（4）应该对抗菌药物应用过程的疗效进行严密的观察，对患者的临床症状反应进行密切关注，与药敏实验相结合，对抗菌药物进行合理调整，提高抗菌药物的临床疗效，对药物的合理与安全应用进行实现。
2.呼吸内科抗菌药物的合理用药
2.1对药物的选择
在治疗感染性呼吸内科疾病患者时，若要使用抗菌药物，应以病原学检查，药敏试验和药物抗菌机制为依据来合理选择药物。是革兰氏阴性菌，还是革兰氏阳性菌可通过病原体检查来确定，使抗菌药物的选择范围缩小。
如果无法做药敏实验，有以临床经验为依据来选择能同时控制格兰仕阴性菌和革兰氏阳性菌两种细菌的药物。如果可以做药品实验，则以实验结果为依据来选择廉价、敏感度高、低副作用的药物。喹诺酮类中的司帕沙星一般用于应对合并结合感染者，抗结核治疗的首选抗菌药物是异烟肼。
2.2 联合用药
以静止期杀菌剂和繁殖期杀菌剂的特点为依据来选择药品的种类，同时达到协同杀菌的作用是抗菌药物联合用药的主要目的，同时为了提高抑菌剂的效果，也可以应用静止期杀菌剂。联合应用头孢菌素类和青霉素可以对混合细菌细胞壁的形成进行有效的抑制。速效抗菌药物最好不要与繁殖期杀菌剂联合使用，原因是速效抗菌药物，会对细菌蛋白质的生成进行有效的抑制，从而导致了细菌无法繁殖，会造成繁殖期杀菌剂的疗效降低。
3.药学干预措施
3.1加强抗菌药物临床合理应用的培训和教育
向呼吸内科医护人员宣传抗菌药物的合理应用，以抗菌药物的临床用药特点为依据，制定与抗菌药物处方相关的专辑手册，并且要求临床医护人员对其进行学习。并且要求医护人员对呼吸内科患者药物处方中存在的不合理应用抗菌药物现象的核心问题进行定期与不定期的分析总结，并且邀请药学专家和呼吸内科的专家来针对存在的问题合理的进行关于使用抗菌药物相关知识的培训，使医护人员在药理学、药动学、药效学等多个方面来促进对抗菌药物的合理应用问题进行正确认识。
3.3抗菌药物监测和应用管理进行加强
在使用抗菌药物对患者进行治疗的过程中，应以《抗菌药物临床合作用药指南》为原则，对抗菌药物应用的种类和剂量进行合理的控制，如有滥用抗菌药物的医生应对企业处方权进行及时的撤销，对奖惩制度进行严格的执行，并对呼吸内科抗菌药物应用情况进行定期检测。
总结
为了达到促进患者快速康复额，缩短住院的时间，呼吸内科应合理的对抗菌药物进行应用，临床的医生应对患者的临床症状、体征、病原体种类以及药敏试验的结果等进行综合分析，并与抗菌药物的作用特点相结合来对抗菌药物进行选择，做到优化患者用药的效果，同时还要对药学干预进行加强，对抗菌药物滥用机滤进行降低，对用药安全进行保证，使呼吸内科感染性疾病患者尽快康复。
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