刘善晶
淮安市淮安医院 江苏淮安 223200
【摘要】目的：评析对慢阻肺患者在用药治疗时使用沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵的用药优越性。方法：将2017年1月-2020年10月期间治疗的30例慢阻肺患者，随机分为对照组15例，使用沙美特罗/氟替卡松治疗；另外观察组15例，加用噻托溴铵治疗。评比用药方案差异对患者疗效及肺部通气功能的影响。结果：用药前患者肺功能各项指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF）无差异（P＞0.05），用药后，加用噻托溴铵的观察组患者肺功能改善效果显著优于单用沙美特罗/氟替卡松的对照组（P＜0.05）；观察组总有效率高（P＜0.05）。结论：对慢阻肺患者治疗时采用沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵的用药方案能够促进患者肺部功能得到显著提升，患者采用该种用药方案的治疗效果更具有推广价值。
【关键词】慢阻肺；噻托溴铵；沙美特；罗氟替卡松；效果评析
慢阻肺是呼吸系统常见疾病之一，通常因患者气道狭窄或肺气肿导致，患病后导致患者出现咳嗽等不适症状并造成呼吸困难。环境污染、吸烟等均是导致该病近年来患病人数增加的原因[1]。临床多通过药物治疗，为寻找有效用药方案，本文对慢阻肺患者使用沙美特罗/氟替卡松基础上加用噻托溴铵的用药优越性和价值性。
1资料与方法
1.1一般资料
在2017年1月-2020年10月于我院诊断为慢阻肺的病历齐全的需要用药治疗的患者中选取30例，按用药分为2组（n=15）。纳入标准：此前未服用相关药物且对本次使用药物无过敏禁忌症；遵从医嘱并具有较好的用药依从性；排除标准：排除肝肾功能异常、精神状态异常、冠心病、肺癌、血液疾病等不适合参加本研究的患者。观察组27岁-61岁，平均（48.45±6.45）岁，男女比为7:8；对照组26岁-59岁，平均（49.26±6.59）岁，男女比为8:7。资料存在均衡可比意义。
1.2方法
根据患者情况给予调节机体电解质及酸碱平衡、吸氧护理、营养支持治疗的基础上为两组患者应用不同用药方案。
对照组：每日使用50μg昔萘酸沙美特罗气雾剂（上海信谊药厂有限公司，国药准字H20010584）与100μg氟替卡松（浙江省天台县奥锐特药业有限公司，国药准字H20083087）通过雾化吸入方式治疗,每次给药时间20-30min。
观察组每天加用18μg噻托溴铵粉雾剂（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454）。所有患者均用药8周[2]。
1.3疗效观察和评价
1.3.1疗效评价[3]。根据《支气管哮喘防治指南》对患者支气管炎症反应改善情况及临床症状消失情况与肺功能恢复效果分为显效、有效与无效。
1.3.2肺通气功能评价[4]。采用肺功能自动监测仪测定包括第一秒最大呼气量（FEV1）、最大肺活量（FVC）、FEV1/FVC、最大呼气中段流量（MMEF）在内的患者肺功能于用药前后组间差异性，评价不同用药方案对患者肺部功能的改善效果。
1.4统计学方法
使用SPSS 19.0分析，肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF）用(士s)及t验证，疗效用（n，%）与卡方检验，结果有差异是P<0.05。
2结果
2.1疗效评价
观察组慢阻肺患者在使用沙美特罗/氟替卡松基础上加用噻托溴铵获得了高达的100%（15/15）总有效率，优于对照组的73.33%（11/15），见表1。
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3讨论
慢阻肺这种呼吸系统疾病会影响患者身心健康并对患者生活质量造成较大影响。临床用药方案包括支气管扩张剂、β2受体激动剂、糖皮质醇制剂及胆碱阻滞剂等。属于糖皮质醇制剂的氟替卡松能够使患者机体的肥大细胞及溶酸体膜的稳定性大幅度增强而实现抑制气道免疫反应，可有效避免机体合成白三烯等炎性因子并起到减轻气道炎症的作用[5]。属于β2受体激动剂的沙美特罗也可起到抑制机体肥大细胞分泌过敏介质达到降低患者气道高反应性而实现缓解病情的目的，上述两种药物可其协同作用，能够抑制血管平滑肌并使血管通透性减弱而实现避免支气管肿胀的作用效果，可以有效改善患者肺功能的恢复效果。而噻托溴铵能够对平滑肌胆碱受体起到选择性抑制效果，能够降低平滑肌的收缩功能并缓解支气管痉挛状态，通过增强纤毛运动能力实现有效清除呼吸道异物并促进患者气道气流恢复通畅的效果[6]。多种药物联用的效果能够进一步强化药物间相互协同作用并对改善患者肺功能起到更好的作用效果。结果表明，让接受常规治疗与沙美特罗/氟替卡松药物的慢阻肺患者加用噻托溴铵治疗后可进一步提高用药效果（P＜0.05）；所有患者用药治疗后的肺部功能均与治疗前相比有明显提高，但观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF等指标仍优于对照组表明联合用药更具有改善患者肺功能的优越性（P＞0.05），联合用药日后推广价值性较高。
综上，治疗慢阻肺患者时采用沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵的疗效更高，患者肺功能改善效果更好，可用于推广。
参考文献
[1]程丽.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床价值体会[J].中国社区医师,2018,034(030):26-27.
[2]王志会.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松在慢阻肺治疗中的疗效体会[J].大家健康(中旬版),2018,012(008):122-123.
[3]赵聪.分析噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果[J].中国医药指南,2020,018(004):57.
[4]刘燕.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢阻肺重叠综合征并发哮喘对肺功能的影响研究[J].科学养生,2019,022(009):246.
[5]高丕晔,白洁.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床有效性[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,006(007):195.
[6]黄恒威.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床研究[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2018,008(057):125,128.