才让卓玛 权林芳
青海省人民医院 心内二科 810007
【摘要】：目的：探究在高海拔地区的高血压并焦虑抑郁患者采取不同管理模式
干预所取得的临床效果。方法：研究对象抽取我地某社区高血压合并焦虑抑郁患者212例，对其进行分组，就对照组纳入的106病例采取常规社区随诊管理，观察组纳入的106例病例于2018年3月~2019年3月采取医院专科-社区-个人三级联动精细化管理模式管理，就其管理效果进行相应测评评估。结果：相较对照组，经测评观察组的SAS、SDS评分更低，各生活质量评分结果呈更高，P<0.05。结论：针对罹患高血压并焦虑抑郁患者实行精细化管理后测评结果更突显，缓解焦虑、抑郁情绪，提升生活质量。
【关键词】：高海拔地区；高血压；焦虑抑郁；精细化管理
前言
高血压属于临床常见且高发的一种全身性慢性疾病，发病存在地区、经济、文化、生活环境以及地理条件等因素差异影响，高海拔地区发病率远高于中低海拔地区[1]。一旦发病，患者的不良情绪进一步加重，二者恶性循坏，严重危及患者生命健康。其精细化管理有助于合理调配医疗资源，规范管理流程，推动改善患者诊疗效果[2]。基于此，本次实验开展社区精细化管理对高血压合并焦虑、抑郁患者应用的临床效果，报道如下：
1 研究材料及应用方法
1.1临床资料
研究对象抽取我地社区罹患高血压合并焦虑、抑郁患者共212例，研究组106人，观察组106人，研究组于2018年3月~2019年3月期间采取医院专科-社区-个人三级联动精细化管理模式管理，对照组于此期间继续常规社区高血压管理。对照组纳入的106例研究人员年龄段在（43~76）岁，经观测平均值在（59.5±7.61）岁。观察组纳入的106例研究人员年龄段在（45~76）岁，经观测平均值在（60.5±8.3）岁。实验抽取的所有病例均自愿参与，且获得医学伦理委员会的审核；排除病例：合并严重脏器病变者；精神障碍或依从性不高者。组间观测信息经检验均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组病例予以社区常规慢病干预，重点包括测量血压、体重、心率等各项基础生命体征，开展健康宣教，指导用药等
观察组病例予以医院专科-社区-个人三级联动精细化管理模式管理，措施为：
（1）由三级医院的专科医师为社区医生定期组织开展疾病诊疗技能培训，时间可定在每隔2-3月/次，并依据病情状况有针对性制定和实施培训、考核方案。随后制定并调整诊疗后的药物治疗方案，并随访监测，建立健康档案，实行动态管理，加强医院-社区一体化管理。
（2）加强健康教育：建立健康管理小组，定期实行不同主题的健康知识讲座，从而提升患者对高血压疾病相关认知程度，减少内心紧张、不安等负面情绪。
（3）饮食生活管理。定期组织疾病饮食心理调整干预，强化生活健康教育，全方位、综合性增强疾病防控，缓解紧张焦虑情绪，从而提升生活质量。
（4）自我管理指导：指导患者正确用药、合理饮食、血压自我监测、运动指导、控制体质量等自我管理方式，鼓励患者间疾病交流，强化自我管理和自我教育的能力。
1.3观察指标
（1）就精细化干预前后SAS、SDS评分测评结果对比；（2）对精细化管理前后的社会功能、生理职能、生理功能、躯体疼痛和精神健康等生活质量进行评测。
1.4统计学分析
应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，P<0.05，差异显著。
2 结果
2.1 临床测评干预前后SAS、SDS评分对比
干预前，两组SAS、SDS评分无差异，P＞0.05；干预后，观察组的SAS、SDS测评结果相较对照组评分更低，P<0.05，见表1。
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3 讨论
高血压作为危害人体健康的一大主要慢性疾病，具有较高的发病率[3]。该病存在地区种族、社会经济、生活环境以及文化地理背景等因素差异影响，具有独特历史文化背景及自然生存环境，经流行病学研究指出，高原地区患病率较平原地区患病率更高，且受高原地区影响，其发病几率日益上升[4]。同时，相较其他平原地区或是全国平均患病率来说，高原地区患高血压疾病的几率远远高于其他地区，而长期处于高原地区合并肾损伤及发生冠心病险的风险几率也进一步增大。为此，积极采取有效措施对防治高血压具有重要意义［5］ 。
伴随医学模式不断转变，慢性病的综合干预已经越来越受到重视。针对高血压发病多因素相关的特点，精细化管理模式作为新兴的一种慢病管理方式，从疾病认知、生活饮食、制定治疗方案等多个层面多角度加强慢性疾病的控制，从根本上提高患者对疾病的认知及紧张、抑郁等不良情绪，从提升患者对治疗的依从性，进一步提高生活质量[6]。
研究指出——相较对照组，经测评观察组的SAS、SDS评分更低，各生活质量评分结果呈更高，P<0.05。
总之，应用医院专科-社区-个人三级联动精细化管理模式管理对高血压合并焦虑、抑郁患者疗效测评更显著，缓解焦虑、抑郁，生活质量提升。
参考文献：
[1]李晓，张海澄，崔玉贤，等. 高血压合并抑郁和焦虑的临床分析［J］. 中国医药，2016，11(2):181-184.
[2] 邢秀雅，曹丹，谢建嵘，等.安徽省某农村社区高血压患者抑郁和焦虑现状及其影响因素［J］. 中国慢性病预防与控制，2017,25(2):92-95.
[3]王思洋, 陈丽霞, 王启辉. 双心治疗模式对高血压并焦虑/抑郁患者负面情绪及血压晨峰的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2018, 26(010):58-61.［4］潘妃．老年高血压患者的社区健康管理模式和效果观察［J］．重庆医学，2017，1( 2) : 390 － 391．
［5］陶剑文，宗丽艳，张怡婷，等. 我国高血压社区干预与管理模式概述［J］． 中国社会医学杂志，2014(5): 302-304.
［6］ 靳秀芝，国小丽，孙雪莉，等.双心医学模式在冠心病、高血压伴心理障碍患者中的应用［J］.蚌埠医学院学报，2014，39（10）：1431-1434.