黄建军
房山区第一医院 102400
【摘要】目的：对于硬膜外麻醉中采用右美托咪定复合罗哌卡因以及芬太尼复合罗哌卡因的临床效果。方法：针对我院2019年2月到2020年8月间接受下腹手术的88例患者进行临床研究，随机分为对照组和观察组各44例，对照组患者在进行硬膜外麻醉时采用芬太尼复合罗哌卡因，观察组患者则采用右美托咪定复合罗哌卡因，其它操作均相同，对比两组患者在镇痛效果方面的差异。结果：从患者术后3小时的镇痛效果上来看，观察组患者Ramsay镇痛评分（4.21±0.81）要明显高于对照组（1.92±0.62），差异显著（P＜0.05）；从患者术后12小时的镇痛效果上来看，观察组患者Ramsay镇痛评分（3.61±0.77）要明显高于对照组（2.02±0.58），差异显著（P＜0.05）；从患者术后清醒时间上来看，对照组患者平均清醒时间（19.22±4.28）min明显高于观察组（8.26±2.84）min，差异显著（P＜0.05）。结论：硬膜外麻醉中，相对于芬太尼复合罗哌卡因药物的使用，右美托咪定复合罗哌卡因不仅仅能够体现出更强的镇痛效果，还有助于缩短患者术后清醒时间，值得推广运用。
【关键词】硬膜外麻醉；右美托咪定；芬太尼；罗哌卡因
临床手术治疗中采用硬膜外麻醉方法在当前越来越常见，为了较好体现麻醉效果，注重麻醉药物的恰当选择至关重要，不同麻醉药物在临床应用中同样也存在不同差异。罗哌卡因作为当前临床硬膜外麻醉中比较常用的一类药物，可以表现出感觉阻滞分离以及低浓度下运动等特点，如果能够借助于该药物复合其它药物，必然能够更好提升硬膜外麻醉效果。本研究即重点探讨了右美托咪定复合罗哌卡因以及芬太尼复合罗哌卡因这两种方法在硬膜外麻醉中的临床效果，通过对比临床效果差异，为后续硬膜外麻醉中药物选择提供参考意见，具体研究内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本选择我院2019年2月到2020年8月间接受下腹手术的88例患者进行临床研究，所有患者均行下腹手术，且在手术中应用硬膜外麻醉方法。其中男性患者41例，女性患者47例，年龄分布在18岁到62岁之间，平均年龄（41.21±8.29）岁。为了保障临床研究有序开展，本研究排除了年龄过大以及对于麻醉药物过敏的患者。将该88例患者随机分为对照组和观察组各44例，从性别和年龄入手进行分析，两组患者不存在显著差异，具备可比性。
1.2方法
本研究中所有患者在实施麻醉前均禁食12小时以上，在麻醉前进行患者血压以及心率的监测，判断其是否具备麻醉条件。开放患者上肢静脉，首先注入15ml/（kg ·h）的乳酸钠林格液，注入一小时后予以减速，控制在10ml/（kg ·h），直到手术完成。同时针对患者进行一次性硬膜外穿刺，确保脊椎间隙硬膜外穿刺规范进行，准确置入硬膜外导管，注射2%的利多卡因3ml。
在硬膜外麻醉具体用药选择上，两组患者存在显著差异，对照组患者在进行硬膜外麻醉时采用芬太尼复合罗哌卡因，其中芬太尼为1μg/kg，剂量为2ml，罗哌卡因为0.75%，剂量为15ml； 观察组患者则采用右美托咪定复合罗哌卡因，其中右美托咪定同样采用1μg/kg，剂量为2ml，罗哌卡因用量和对照组患者相同。
1.3观察指标和统计学方法
本研究为了验证硬膜外麻醉中应用右美托咪定复合罗哌卡因以及芬太尼复合罗哌卡因的不同效果，主要选择了两个观察指标，一是镇痛评分，二是患者术后清醒时间。其中镇痛评分主要采用Ramsay镇痛评分表示，分别为术后3小时和12小时的评价结果。
本研究所有数据信息均采用spss20.0进行统计分析，主要利用平均数差异t检验分析方法，显著性水平选择0.05。
2结果
从患者术后3小时以及12小时的镇痛效果上来看，观察组患者Ramsay镇痛评分均要明显高于对照组，差异显著；从患者术后清醒时间上来看，对照组患者平均清醒时间明显高于观察组，差异显著。具体情况如下表1所示。
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3讨论
在近年来临床手术治疗发展中，麻醉作为比较关键的一环，同样也引起了高度关注，恰当科学的麻醉处理能够有效降低患者出现的疼痛感，进而避免患者方面出现严重的手术干扰因素，确保手术能够稳定有序开展。当前临床手术中采用硬膜外麻醉方法较为常见，该麻醉方法的有效应用同样也需要考虑到麻醉药物的恰当选择，避免因为药物方面的问题影响到最终麻醉效果。罗哌卡因是当前手术麻醉中常用药物之一，其作为酰胺类局部麻醉药物，在临床中确实发挥出了积极作用，有助于实现以往麻醉药物应用不良反应的控制，减少了患者出现呕吐恶心的几率。
但是为了进一步优化提升临床手术中硬膜外麻醉处理效果，除了罗哌卡因药物的精准应用外，还需要复合其它药物，以便更好提升临床镇痛效果。右美托咪定复合罗哌卡因以及芬太尼复合罗哌卡因在临床应用中就表现出了明显差异，本研究结果表明，在患者手术硬膜外麻醉中应用右美托咪定复合罗哌卡因具备更强效果，相对于芬太尼复合罗哌卡因的应用，其能够体现出更强的镇痛效果，且能够明显缩短患者术后清醒时间，值得推广运用。但是在实际应用中同样也需要严格控制好用量，以此更好优化麻醉效果。
参考文献
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