陈紫薇
泸州市人民医院 药剂科 四川泸州 646000
【摘要】目的：通过调查研究糖皮质激素类药物的临床使用合理性并提出行之有效的干预策略。方法：选取2018年1月至2018年6月期间门诊或住院部发出的40张处方，设其为对照组，此期间未采取用药管理；选取2018年7月至2018年12月期间门诊或住院部发出的40张处方，设其为研究组，此期间已采取用药管理。比较两组的用药合理率。结果：研究组的用药合理率显著高于对照组患者。结论：糖皮质激素类药物存在临床使用不合理的情况，采取用药管理可以确保糖皮质激素类药物的合理使用。
【关键词】糖皮质激素类药物；临床使用合理性；调查研究
糖皮质激素类药物在临床治疗各种疾病时均具有较为明显的优势，如效果显著，然而其同时也存在着不同程度的毒副作用，若临床用药不合理，则会引发或轻或重的不良反应，对患者身体造成损害，甚至危及患者的生命[1]。因此，对于门诊等部门科室而言，临床用药合理性是必须要达到的目标。本文选取门诊或住院部于2018年1月至2018年6月、2018年7月至2018年12月期间各发出的40张处方，试通过调查研究观察糖皮质激素类药物的临床使用合理性并提出行之有效的干预策略。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2018年6月期间门诊或住院部发出的40张处方，设其为对照组，具体信息为：来源：门诊21张，住院部19张；涉及科室：内科19张，急诊科15例，儿科科6张。选取2018年7月至2018年12月期间门诊或住院部发出的40张处方，设其为研究组，具体信息为：来源：门诊22张，住院部18张；涉及科室：内科18张，急诊科17例，儿科5张。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
调查并分析80张处方中糖皮质激素类药物的临床应用合理性，调查内容包括：①用药剂量；②用药种类；③联合用药状况；④合理用药与否[2]。
1.2.2 干预方法
对照组未采取用药管理，研究组采取用药管理，具体措施为：
（1）建立严格的药品制度，以实现对药品的规范管理
首先，需根据相关标准来储存药品，部分糖皮质激素类药物的成分会因环境条件不适合而挥发或变质，因此保存时不应放在潮湿或通风的环境中；部分糖皮质激素类药物要求特殊保存条件，如低温冷藏，否则其质量将会发生变化，这类药剂应放在冷藏柜甚至冷藏室中保存[3]。此外，为了确保药剂安全，还需要科学合理存储药剂，针剂、外用药以及口服药剂需要区分放置，不可随意放置。其次，应建立严格的内部核查制度，定期检查药剂质量，严格记录药剂使用状况，如：定期核查药剂保存期限，对已过期或即将过期的糖皮质激素类药物，应及时处理，以免误用。
（2）避免重复用药
患者为了省时、省事一般会在西药治疗过程中购置多种具有相同疗效的药剂，部分患者为了尽快好转还会超量用药。但是实际上病情通常在早期有严重表现，经过治疗后病情得到控制，药剂用量应该减少。患者擅自随意用药会导致用药重复，反而会增加不良反应发生风险[4]。对此，医生应告知患者合理用药，不得超量用药或选用多种药剂，应遵医嘱用药。
（3）
1.3 观察指标
比较两组的不合理用药状况以及临床用药合理率。
2 结果
研究组用药合理率为95.00%，高于对照组77.50%的用药合理率，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
糖皮质激素是一种效果较好的药物，通过长期的使用会使得患者出现某些不良反应，例如出现患者骨密度降低等，对患者的身体质量产生一定影响，因此对于糖皮质激素要在适宜的情况下进行应用。糖皮质激素的用药不合理将会对患者的身体健康造成非常严重影响。通过调查可以发现，糖皮质激素类药物在临床使用方面存在普遍性，其药品种类非常多，然而在糖皮质激素类药物的临床使用过程中却存在着许多不合理之处，为患者带来了严重的危害，如：因选择治疗时间不当而使机体免疫力下降、因剂量不合理或成分、性质发生变化而给机体带来二次伤害、对药物产生依赖等等。针对上述情况，临床可以通过采取用药管理来预防药品不合理应用问题的发生。如：对有特殊保存条件的药物给予针对性地合理储存——提供冷藏、避光、干燥环境等，定期进行药品核查，确保不同种类药品区别摆放，定期处理已过期或即将过期的药品以避免患者误用，等等。这些措施可以在极大程度上确保糖皮质激素类药物的合理应用，而结果中研究组高于对照组的临床用药合理率（92.5%vs67.5%）无疑证明了这一点，即经过用药管理，研究组重复用药、联用不合理、用法不明等用药不合理状况的发生率均较对照组时期有了明显的降低。
综上所述，糖皮质激素类药物在临床使用上存在许多不合理之处，如：重复用药、联用不合理、用法不明等，临床可以通过采取用药管理来确保糖皮质激素类药物的合理使用。
对于当前来看不合理用药现象较为普遍，同时原因多样，部分人员的思想及专业技术水平等都存在问题。针对这些现象，临床中应根据相关的规定对糖皮质激素类药物的基本原则进行明确，并合理使用效药剂，首先应开展药物评价研究，在进行用药合理性考察的基础上，对药物的疗效安全性进行了综合评定。其次，加强相关管理力度，对糖皮质激素类药物使用监察管理随后通过进行业务人员培训，提升整体用药认知，开展相关医学研究。综上所述，通过进行用药规范管理，有利于提升整体用药效果和合格率。
参考文献
[1]苏丽. 糖皮质激素类药物的临床合理用药分析[J]. 中国继续医学教育,2016,8(24):147-149.
[2]陈瑶,朱亚军. 糖皮质激素类药物临床合理用药分析[J]. 中国继续医学教育,2019,11(36):126-128.
[3]范庆国. 糖皮质激素类药物的临床合理用药分析[J]. 中国医药指南,2015,13(12):286-287.
[4]倪丹红. 某医院糖皮质激素类药物的用药现状、合理性及安全性分析评价[D].中南大学,2013.