曾程萍
昆明市第二人民急诊医学科 云南 昆明 650202
摘要：目的：分析重症有机磷农药中毒的急诊急救临床效果。方法：在本院2019年6月至2020年6月收治的重症有机磷农药中毒患者中抽取66例，通过随机信封法进行分组（对照组、观察组），每组各33例，对照组患者进行常规急诊急救，观察组患者以此为基础，进行气管插管呼吸机辅助治疗。对比两组患者洗胃时间、洗胃液量。结果：观察组患者洗胃时间短于对照组患者（P＜0.05），洗胃液量少于对照组患者（P＜0.05）。结论：在急诊急救重症有机磷农药中毒患者时，以常规急诊急救为基础，进行气管插管呼吸机辅助治疗，更利于缩短患者洗胃时间，降低洗胃液量，保障患者急诊急救临床效果，可推广此方法。
关键词：重症有机磷农药中毒；急诊；急救；临床分析
在临床之中重症有机磷农药中毒为常见的一种危重症，其致死率与发病率均较高，在进行诊断治疗时，所应用的抢救方法和预后干预方法的不同，会对于患者产生程度不一的影响，而气管插管呼吸机辅助治疗为现阶段普遍应用的一种治疗方式，并且所能够产生的临床效果也尤为明显。对此，本文主要研究重症有机磷农药中毒的急诊急救临床效果，现研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在本院2019年6月至2020年6月收治的重症有机磷农药中毒患者中抽取66例，通过随机信封法进行分组（对照组、观察组），每组各33例，对照组中，男16例，女17例，患者年龄26~70岁，平均年龄（42.05±4.96）岁；观察组中，男20例，女13例，患者年龄27~72岁，平均年龄（42.67±4.97）岁。
1.2方法
全部患者均予以同样的临床护理服务，主要涵盖基础性护理，饮食护理，康复护理和心理护理等方面的护理服务[1]。以上述内容为基础，对照组患者应用常规急诊急救方式抢救，其内容主要涵盖纠正电解质紊乱、酸碱失衡，洗胃，保护患者身体机能以及利尿等方面，同时还应予以患者解磷定以及阿托品实施有效性治疗。
观察组患者以此为基础，应用气管插管呼吸机辅助治疗的方式：采用760型呼吸机，参数：SIMV+PSV+PEEP，频率：16到18次每分钟。维持浓度应在0.25~0.4之间，需针对患者的真实情况来合理性调整呼吸参数，还要根据患者的病情好转程度渐渐让其脱机[2]。
1.3临床观察指标
观察与对比两组患者洗胃时间、洗胃液量，对于最后结果进行统计。
1.4统计学方法
采用SPSS?25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
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3讨论
有机磷农药为我国广泛应用且用量较大的一种杀虫剂，主要涵盖马拉硫磷，敌敌畏，乐果以及敌百虫等。对于重症有机磷农药中毒来说，则主要指的是有机磷农药在较短的时间之内大量入至人体之中所致使的一种以神经系统受损为主的伤害。有机磷农药进入至人体的途径包括三种，其一为经口进入，这常见于主动或是误服。其二为经粘膜或皮肤进入，常见于喷洒农药的过程中不慎喷落至皮肤上，而在皮肤毛孔扩张时就易于经过皮肤渗透至体内。其三为呼吸道进入，若空气之中存在有机磷，那么则会伴随着呼吸而入至人体之中。通常在接触有机磷农药之后的几小时或是6天之内发病[3]。
通过查阅相关资料能够发现，导致重症有机磷农药中毒患者死亡的主要因素为呼吸衰竭，因此在临床之中进行急诊急救时，则需将抗呼吸衰竭当作一项重要的治疗手段。详细来说，重症有机磷农药中毒并急性呼吸衰竭患者，通常具备病情严重，发病较快以及致死率较高等方面的特征，呼吸衰竭也为其的一项典型的并发症，而上述疾病的一同存在，会严重影响到患者的身体健康，若未能对于患者予以及时、有效的急诊急救，那么则会直接影响到患者日后的生活质量，更甚会致使患者死亡。现阶段，抗呼吸衰竭的主要手段即为机械通气治疗，如可应用气管插管呼吸机辅助治疗方式，通常来说，能够在急救期间针对患者的实际中毒情况，来有的放矢的排除患者体内的毒物，并且还能够对于患者实施气管插管，应用复能剂和抗胆碱药物等实施有效性治疗，进而切实保障对于患者的抢救效果。除此之外，在急诊护理期间，护理工作者还需重视于密切监测患者的各项生命体征，若发现患者产生异常情况，那么则应在第一时间汇报给临床医师加以处置。在与患者进行交流以及沟通时，护理工作者还需明晰患者的实际心理状态、以及自身在护理期间所应处的位置，采取温和、热情的语言与患者进行沟通，而绝不可采取冷漠性或是过激性的语言和患者沟通，以营造和谐的护患关系，提高患者的临床配合程度。
另外，若患者存在心理方面的障碍，那么还需及时予以患者心理方面的护理，从而使患者能够保持心理状态的良好性[4]。再者，因有机磷农药进入人体之后，会致使患者的胃肠黏膜受到刺激，同时也会受到洗胃的影响，而致使患者的胃液以及肠液大量迅速流失，使得患者的各项生命体征愈发的微弱，导致患者出现营养不良的状况，而针对此状况，还应予以患者科学性的饮食护理，如可让患者食用高维生素、以及高能量类的流质食物，待患者的病情处在较稳定的状态后，再改变患者的食谱，让其食用普食，这样则更利于加快患者的恢复速度，使患者能够对于临床治疗以及护理工作均加以认可与满意。
在本次研究之中，对于两组患者分别采用了常规急诊急救措施，以及以此为基础的气管插管呼吸机辅助治疗的方式，而后发现观察组患者的急诊急救临床效果更为明显，这则主要体现在观察组患者的洗胃时间明显短于对照组患者，且观察组患者洗胃液量也明显的少于对照组患者。
总之，对于重症有机磷农药中毒患者来说，若能够对其采用常规急诊急救措施以及气管插管呼吸机辅助性治疗，那么则能够显著的提高患者的急诊急救效果，进而则能够促进患者的有效恢复，提高患者的生活质量。所以说，在重症有机磷农药中毒患者的临床治疗之中可应用上述方式。
参考文献：
[1]席佳佳.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后价值分析[J].医学理论与实践,2020,33(16):2673-2674.
[2]禤其桂.急诊急救护理干预重症有机磷农药中毒患者的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(24):116-117.
[3]朱海云.重症有机磷农药中毒患者行急诊急救护理干预的临床效果[J].系统医学,2020,5(11):184-186.
[4]张予斐.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理体会分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):18.