林志辉
广州医科大学附属第五医院 广东广州 510700
摘要：大数据时代下，各行各业的发展和产业转型升级都融入了互联网+的智能信息技术。互联网+医疗的衍生服务行业成为现代化社会的主流趋势，与线下实体医院的合作衔接有效促进了医疗事业的稳定发展，改善我国由于人口基数大，医疗资源分配难的现实问题。文章基于互联网医院与实体医院信息交互及业务流程管理展开论述，从两个方面探讨相关内容，简要论述发展过程和现状问题，分析现实因素，提出几点意见和建议，以供参考。
关键词：互联网+；信息化医院；业务流程；差异
互联网医院最初是针对我国部分地区医疗资源补足或分配不均的情况而建设的公共服务事业项目。我国每年近70多亿人次的门诊量，其中半数为复诊，其诊断时间平均不超过十余分钟，这对医疗资源的需求和分配较高[1]。因此，以互联网为平台构建的线上质询，通过生理症状、病征、病例临床资料进行就医问诊的形式广受欢迎，并且线上医院还具有在线缴费、远程挂号、留言提问等功能，对于部分常见病、慢性病复诊等基础病症提供了全面且细致的医疗服务，医院和患者互惠互利，合作共赢，推动了互联网+医疗健康的发展方向。
一、互联网医院定义及发展历程概述
互联网医院是医疗事业信息化建设的重要组成部分，区别于医疗服务信息化，互联网医院是一个独立且完整的医疗服务体系，通过网络平台构建一个功能相对全面的线上医院，涵盖了实体医院职能要素（挂号、缴费）和服务内容（预约、问诊）[2]。互联网医院最初始建于2016年宁夏银川，以企业的形式借助互联网载体构建互联网医院。一方面是当地医疗资源匮乏，线上医院市场存在需求；另一方面是当地政府给予自治权利提供的相关政策。2017年，国家卫计委办公厅相继发布了《互联网诊疗管理办法(试行)》和《关于推进互联网医疗服务发展的意见》对互联网医院的开办形式和服务内容进行规范和限制，加强标准化管理。2018年，国家卫健委和国家中医药管理局制定了《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》三个文件，加速了互联网医院的发展。大量互联网医院在全国欠发达地区起步，也有向全国蔓延的趋势[3]。新世纪初期的39健康网、好大夫在线、春雨医生、丁香园等医疗服务平台也逐渐完善，与线下实体医院的展开合作，为其提供线上互联网医院的相关服务。大数据背景下，以商业盈利为目标的医药企业以互联网医院的形式在全国各地兴起，2019年以来，互联网医院数量呈现爆发式增长，九芝堂、爱康国宾、搜狗、瑞康医药、天力士等企业都有独自的互联网医院门户网站，全国互联网医院数量超300家[4]。然而，由于盈利模式不成熟，管理制度受现实因素的影响，80%的互联网医院盈利情况较差，实际经济收益不过千万。这也就意味着我国互联网医院与实体医院的发展仍然要重视基础建设，对于技术平台、数据互联以及诊疗硬实力三个方面做足保障。
二、互联网医院与医疗信息化的区别和联系
互联网医院不同于医疗事业信息化，是以互联网为载体和技术手段的实质性功能服务，包括健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。医疗信息化是医疗事业发展过程中的管理职能建设，是技术性质的升级完善，并不是医疗服务本身。医疗信息化在现代化医疗档案管理、信息收集查询、权限处理等制度体系建设中有积极意义，是为了提高工作效率和管理水平。
相对来说，互联网医院则是一种扩大医疗资源覆盖范围，优化资源分配的形式[5]。
两者的共通点在于都需要借助互联网平台、计算机技术、智能软件系统来进行创新变革，是现代医疗事业数字化趋势的主要途径。两者的区别在于互联网医疗的核心依旧是医疗产品和服务，互联网只是一个辅助工具和载体，借助互联网为医疗商业模式提效，形式如可以把医疗产品放到互联网商城去出售、通过互联网的形式在线问诊、会诊，通过互联网建立患者病历等。医疗信息化更侧重于医疗的数据，对医疗数据进行采集、治理及分析，为医疗机构建立大数据平台，提供临床及科研数据分析服务，为医疗服务和科研技术的发展提供更加全面、细致的参照。
三、互联网医院与实体医院信息业务交底工作的管理策略研究
互联网医院带有咨询、随访、慢病管理等功能，它有实体医院作强有力的支撑，线上方便病人，就是简单的问题不需要到医院，在网上就可以进行。如一位高血压病人需继续用药，就可以在网上进行。实际上是线上跟线下紧密结合，满足病人多元化的需求。互联网医院与实体医院信息业务交底工作更多的是协调患者需求，提供相应的服务职能。比如患者的患病史、病历、就诊经历等临床资料在信息交互方面需要建立数据内网，构建信息库。由于互联网医院不能接待首诊患者，就可以通过实体医院调取相关信息资料，为慢性病、常见病的复诊患者提供帮助，比如医生可以通过图文、视频方式为糖尿病、高血压等需要长期用药或复诊的患者做出诊断，提供建议。具体的策略主要涵盖四个方面：一是互联网医院与实体医院的管理制度流程需要完善需求，加强个性化定制，基于用户个人资料和就医信息，将实体医院档案信息对接互联网医院的数据库，并加强支付制度、手续制度、流程制度等内容的简化，提升工作效率，让互联网医院真正成为实体医院的线上附属办公处。二是要扩展服务职能，一方面要协调实体医院参与互联网医院的服务项目，加强线上医疗专家的问诊频率和次数，提升互联网医院的专业性，使得患者更加信任互联网医院，将实体医院的相关信息资料查询与问诊业务在互联网医院重现，增加其服务内容，不能仅仅局限于复诊，而是要构建一个微型综合的多功能医院，对于抽血化验、体检手术预约、临床资料查询等功能进行完善，加强考核制度和绩效制度的完善，定期对比互联网医院相应服务职能的使用频率和工作质量。三是加强监督管理工作，结合政府政策和行业标准，降低问诊门槛，保证患者个人信息资料的安全性。对于患者个人隐私、医生知识产权，医保资金等保护工作都要格外重视，在相关制度的设计上，在相关部门的执行过程中，都应该体现严字当头，绝不允许假冒欺骗。同时，还应当预防和打击网络诈骗等行为[6]。
结语：综上所述，从具体运营现状来看，互联网医院与实体医院的信息交互及业务流程管理要基于诊疗平台和服务内容入手，根据社会发展和患者需求，加强相关管理制度和服务职能的全面化建设，合理利用互联网平台和信息化技术，提升互联网医院的优越性，互联网医院通过日常诊疗业务，明确用户的反馈和使用需求，并协调实体医院的职能，相应的增设其它相关服务，促进医疗事业的良好稳定的发展，不断提高医疗服务水平。
参考文献：
[1]吴琴琴,周莉,廖邦华, 等.互联网医院与实体医院信息交互及业务流程管理研究[J].中国医院,2020,24(3):16-18.
[2]李明阳.基于实体医院的互联网医院的设计与实现[J].数字化用户,2019,(19):246.
[3]寇建秋,严正仲,张维芯, 等.基于实体医院的互联网医院的设计与实现[J].中国医疗设备,2018,33(11):135-139.
[4]何革,徐立群,孔灿红."实体医院+互联网医疗"模式的实践探索与思考[J].卫生经济研究,2017,(9):63-64.
[5]王淼,何悦,张焜琨, 等.国内互联网医院运营模式的比较[J].中国卫生资源,2020,23(2):110-113.
[6]马力遥,周敏.基于线下实体医院的互联网医院的应用[J].母婴世界,2020,(11):275.