雷霞
内江市东兴区人民医院 妇产科 四川内江 641000
【摘要】目的 研究瘢痕子宫运用卡贝缩宫素预防产后出血的效果。方法 将研究对象列为2019年5月至2020年5月我院产科收治的120例瘢痕子宫产妇，按照随机数字表法分为使用卡贝缩宫素的卡贝组（n=60）及使用缩宫素的缩宫素组（n=60）.观察所有产妇的出血量及凝血功能。结果 两组产妇产程中、产后2h、产后24h出血量对比，卡贝组出血量更少，P<0.05。两组产妇产前凝血功能基本一致，P>0.05；产后卡贝组PT及APTT更短，FIB含量更高，P<0.05。结论 卡贝缩宫素预防产后出血在瘢痕子宫中应用效果显著，可有效减少产程中、产后2h及产后24h的出血量，改善凝血功能，值得推广应用。
【关键词】妇产科；瘢痕子宫；卡贝缩宫素
产后出血是我国产妇死亡的首要原因，引起产后出血的因素包括子宫收缩乏力、软产道裂伤及胎盘、胎膜残留，其中子宫收缩乏力为主要因素[1]。所有目前临床上治疗产后出血可通过按摩子宫来促进收缩，但这种方法见效慢，因此注射缩宫素成为了医生们首选的治疗方法。 本文为研究瘢痕子宫运用卡贝缩宫素预防产后出血的效果，特将研究对象列为我院产科120例瘢痕子宫产妇，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法将我院产科于2019年5月至2020年5月收治的120例瘢痕子宫产妇均分为卡贝组和缩宫素组。卡贝组中产妇年龄在22~34岁之间，平均（25.4±1.3）岁，孕周在35~40周范围内，平均（37.5±0.4）周，其中经自然分娩34例，剖宫产26例。缩宫素组中产妇年龄在20~35岁之间，平均（24.8±1.6）岁，孕周在36~40周范围内，平均（38.2±0.2）周，其中经自然分娩32例，剖宫产28例。所有患者在在基本资料（年龄、孕周、分娩方式）一致，P>0.05。
纳入标准：符合临床相关诊断[2]；产妇及其家属知情同意并签字。
排除标准：合并妊娠糖尿病、高血压者；药物过敏者；贫血者；凝血功能障碍者；认知障碍者。
1.2 方法
缩宫素组产妇在胎儿娩出后立即肌肉注射10个单位的缩宫素（规格：1ml/10单位批准文号：国药准字H31020850 企业名称：上海禾丰制药有限公司），同时进行静脉滴注至产后2h。
卡贝组产妇在胎儿娩出后缓慢静脉推注250μg卡贝缩宫素（规格：1ml：100μg 批准文号：国药准字H20093500 企业名称：辉凌制药(中国)有限公司），若产妇出血较多尚未止住可再次进行注射。
1.3 观察指标
（1）观察所有产妇产程中、产后2h、产后24h出血量。
（2）观察所有产妇凝血功能，使用凝血分析仪分析相关凝血功能指标[3]，如凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、血浆纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1产妇出血量对比
两组产妇产程中、产后3h、产后24h出血量对比，卡贝组出血量更少，P<0.05，见表1。
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3 讨论
在产妇分娩后采取有效的方法增强子宫收缩的能力可起到有效预防产后出血的作用，因为促进子宫收缩时降低产后出血发生率的关键。缩宫素为目前临床上预防产后出血的常用药物，该药起效慢但持续时间短，肌肉注射后需要静脉滴注持续给药。据报道[4]，使用卡贝缩宫素后，子宫可以最快的速度有效的进行收缩，收缩速度、频率及持续时间均优于缩宫素。
有研究发现[5]，卡贝缩宫素可在产妇体内与子宫平滑肌催产素产生作用，长效引起子宫节律性收缩，增强子宫张力，减少产妇出血量。本文研究发现，两组产妇产程中、产后3h、产后24h出血量对比，卡贝组出血量更少，P<0.05。两组产妇产前凝血功能基本一致，P>0.05；产后卡贝组PT及APTT更短，FIB含量更高，P<0.05。这是因为卡贝缩宫素是一种通过人工合成的多肽类激素，可与产妇体内的缩宫素受体结合，引起子宫肌肉收缩，压迫子宫肌层内血管，达到止血的目的。
综上所述，卡贝缩宫素预防产后出血在瘢痕子宫中应用效果显著，有效减少出血量，改善凝血功能。
参考文献
[1]林凌,马春梅,颜涛玲.卡贝缩宫素和缩宫素预防择期剖宫产术产后出血有效性和安全性的Meta分析[J].中外医学研究,2020,18(27):1-5.
[2]孟贵琴.缩宫素联合卡贝缩宫素预防剖宫产术中子宫收缩乏力引起产后出血的临床疗效分析[J].中国妇幼保健,2020,35(15):2765-2767.
[3]侍利庆.剖宫产术中行卡贝缩宫素预防产后出血的作用[J].中外女性健康研究,2020,6(12):67-68.
[4]周丽琴.卡贝缩宫素预防产后出血的临床应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(51):137.
[5]贾源君,焦娜.马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素预防瘢痕子宫妊娠产后出血效果[J].中国计划生育学杂志,2020,28(3):345-348.