王芳[1] 黄振宇[2]
[1]辽宁省葫芦岛解放军92493部队医院 心内科，辽宁 葫芦岛 125000
[2]辽宁省葫芦岛市第二人民医院 肾内风湿科，辽宁 葫芦岛 125000
【摘要】目的：探讨治疗风湿性心脏病心衰患者实施西地兰联合镁离子极化液治疗的有效性。方法：选取2019.3-2020.6期间就诊于我院的风湿性心脏病心衰患者，以78例作为研究对象。随机分2组并给予不同的治疗方案，对照组单一使用西地兰，研究组在此基础上联合镁离子极化液治疗，对比临床疗效。结果：研究组患者各项心功能指标显著改善，P＜0.05；两组不良反应发生率对比无统计学意义，P＞0.05。结论：治疗风湿性心脏病心衰采取西地兰联合镁离子极化液治疗效果显著，建议临床推广。
关键词：风湿性心脏病；心衰；西地兰；镁离子极化液；心功能
风湿性心脏病是临床常见的心脏疾病，该疾病多与风湿热活动累及心脏瓣膜有密切关系，该疾病早期症状不明显，后期多伴有咳嗽、乏力、气短、下肢水肿等症状，一旦发作病情会迅速加重，若得不到有效控制随着病情的发展可引发心力衰竭，具有较高的死亡率，严重威胁患者的生命安全及生活质量[1-2]。临床治疗该疾病以药物治疗为主，本研究探究采取西地兰联合镁离子极化液治疗该疾病，治疗效果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取78例就诊于我院的风湿性心脏病心衰患者，随机分2组，对照组39例患者中男女各22例、17例，年龄在65-79岁，计算均龄（72.03±0.85）岁，心功能分级：17例Ⅱ级、14例Ⅲ级、8例Ⅳ级；研究组39例患者中男女各23例、16例，年龄在65-79岁，计算均龄（72.12±0.79）岁，心功能分级：18例Ⅱ级、14例Ⅲ级、7例Ⅳ级，对比所有患者的一般资料，P＞0.05，无统计学差异。所有患者均知晓研究内容并同意配合，排除肿瘤疾病、肝肾功能障碍、沟通障碍、缺失临床资料者。
1.2方法
对照组：采取单一西地兰治疗，将西地兰0.4mg混合于15ml葡萄糖注射液（10%）中以静脉推注的方式缓慢给药，每日1次，根据患者的病情调整剂量，每日剂量不可＞1.6mg。
研究组：在对照组基础上联合镁离子极化液治疗，配置混合溶液如下：硫酸镁10mL（25%）、氯化钾7mL（10%）、葡萄糖250mL（5%），以静脉滴注的方式给药，滴速维持在10-15滴/分。两组患者均治疗7日，治疗期间监测患者的生命体征，观察其病情恢复状态。
1.3观察指标
对比两组患者心功能指标与不良反应发生率。
1.4统计学分析
研究采用的统计学软件为SPSS 21.0版本，使用该软件分析所得数据，心功能指标用表示，用t值检验；不良反应发生率用%表示，用检验，计算后得P＜0.05表示数据对比存在统计学差异。
2 结果
2.1心功能指标对比。
治疗前，对照组左心射血分数（37.66±4.84）%、每搏输出量（65.41±4.66）mL、NT-proBNP（457.51±33.12）ng/mL；研究组左心射血分数（38.07±4.82）%、每搏输出量（65.59±4.69）mL、NT-proBNP（456.49±33.14）ng/mL，T=0.5301、0.2404、0.1923，P=0.5968、0.8103、0.8478，两组心功能指标对比差异不明显。
治疗后，对照组左心射血分数（43.18±5.41）%、每搏输出量（70.88±4.32）mL、NT-proBNP（410.27±31.92）ng/mL；研究组左心射血分数（49.23±5.44）%、每搏输出量（77.68±5.35）mL、NT-proBNP（387.24±28.97）ng/mL，T=6.9644、8.7336、4.7185，P=0.0000，研究组各项心功能指标显著改善，相较对照组差异明显。
2.2不良反应发生率对比。
对照组发生面色潮红者2例，发生头晕者2例，发生恶心者1例，发生率为12.8%；研究组发生面色潮红者1例，发生头晕者1例，发生率为5.1，X2=1.4125，P=0.2346，两组不良反应发生率对比差异较小。
3 讨论
风湿性心脏病是临床常见的心脏疾病，如不及时治疗，随着病情的发展可导致患者心功能下降，进而造成心力衰竭。若患者患有风湿性心脏病伴有心力衰竭症状，心功能会加速衰退进而引发死亡[3]。临床常采用西地兰与镁离子极化液治疗该疾病，西地兰是一种强心剂，可通过结合心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶来抑制酶的活性，升高细胞内钾离子的浓度，促进钙离子转移向胞浆内进而改善心肌肌力，增加心脏输出量，改善血流动力学，降低对心肌的损害。镁离子在机体代谢离子中起着重要的作用，它能够肌肉舒张与收缩，有助于细胞外钾离子向细胞内流入并保持细胞内原有的钾离子不外流，降低血浆中钾离子的浓度使因缺血而损伤的心肌细胞恢复，加强心肌收缩的功能，二者联合使用可进一步提高临床疗效[4-5]。本次研究中采用联合治疗的研究组心功能改善显著，P＜0.05，而不良反应发生率两组间差异不明显，可见该药物治疗安全性较高。
综上所述，采取西地兰联合镁离子极化液治疗风湿性心脏病心衰患者效果显著，可显著改善其心功能，且安全性较高，建议临床采用。
参考文献：
[1]薛建生, 徐江滨. 西地兰联合镁离子极化液治疗风湿性心脏病心衰的临床疗效及安全性分析[J]. 中国实用医药, 2018, 13(33):123-124.
[2]吴金花. 分析西地兰,镁离子极化液对风湿性心脏病心衰患者联合治疗的安全性情况[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 019(069):163.
[3]刘恩. 西地兰联合镁离子极化液治疗风湿性心脏病急性心衰的疗效观察[J]. 饮食保健, 2019, 6(003):79-79.
[4]徐国旺. 镁离子极化液联合西地兰对风湿性心脏病心力衰竭的临床效果分析[J]. 北方药学, 2020, 017(002):41-42.
[5]张新锋. 西地兰联合镁离子极化液治疗风湿性心脏病急性心衰疗效观察[J]. 黑龙江医药, 2014, 000(004):857-858.