谭晓东
重庆市梁平区梁山街道社区卫生服务中心 重庆市梁平区 405200
【摘要】目的：加强卫生与教育的联防联控、信息互通，提高学校传染病及突发公共卫生事件防控处置能力，确保学校的传染病能够早发现、早报告、早隔离、早治疗，尽力从源头堵住疫情，及早尽快控制并消灭疫情。方法：对某街道2014年-2019年网络报告患传染病学生的资料（以风疹为例）进行回顾性分析，并就有效预防措施和处置对策进行整理总结和讨论研究。结果：以监测学校风疹疫情为例，某街道社区卫生服务中心疾控科对某校高三7班风疹疫情初现事立即开展处置，并针对学校传染病防控薄弱环节提出专业性建议，有效地扑灭了疫情。结论：学校疫情苗头事件预防与处置中，尽早选择有效的预防与控制策略对降低传染病发病率有积极作用。
【关键词】学校；疫情苗头；预防；处置；对策研究
托幼机构、学校人群较集中，幼托儿童、青少年学生是传染病暴发流行的易感人群，一旦出现传染病，若未能及时发现并做好有效预防控制工作，就极易出现传染病流行或暴发，不仅会对学生的身心健康造成不利影响，而且还会影响学校正常的教学秩序，给学校、社会和家庭带来十分严重的负面影响，需要采取有效措施做好学校的传染病预防和处置工作。基于此，本文针对疫情苗头事件在学校中的预防和处置对策进行了探究，以期为学校疫情苗头事件的预防处置工作提供一定的参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析某街道2014年-2019年网络报告的传染病资料。辖区内诊所、村卫生室、门诊、社区卫生服务站共60余家医疗机构，均通过微信、QQ及时上报传染病于某社区卫生服务中心疾控科，工作人员及时录入《中国疾病预防控制信息系统》。辖区内有28所幼儿园、中小学约3.5万名学生，自2014年起，该疾控科工作人员汇总分析《中国疾病预防控制信息系统》内本辖区学生的部分信息，每日通过“**学校卫生工作QQ群”点对点发给学校卫生老师核实并处置等等。
1.2研究方法
学校疫情整个处置流程遵循“快、准、严”原则：响应快（疫情处置快）、判断准（事件定性准）、把关严（措施落实严）。
该疾控科工作人员每日分析《中国疾病预防控制信息系统》的病例，发现某学校某班级在1周之内同一病例有2例及以上，就立即派人前往该班进行核实并处置，指导学校落实晨午检、消毒、隔离等防控措施。要求患传染病学生严格按照规定进行隔离，隔离期满持该疾控科出具的《复课证明》方可返校复课。如有其他单位未网报的传染病学生隔离期满，须首诊医生开具《疾病诊断书》来该疾控科换取复课证明；未就诊的疑似传染病学生居家隔离期满，疾控科人员向患病学生的卫生老师核实情况，协商以学校晨午检记录表上的离校时间开始计算隔离时间等等。
2.结果
以监测风疹的流行情况为例，对某区2014-2019年法定传染病网络报告病例进行汇总以及查阅风疹个案调查表等相关资料，分析结果如下：2014-2018年某区无风疹病例报告，2019年共报告风疹191例，总发病率为20.53/10万。发病高峰主要集中在春夏季以4—6月份居多，占风疹病例总数93.72%。发病率较高的单位主要集中在2所城市中学、1所镇乡初级中学和1所镇乡小学。发病年龄在10-18岁组，男女总发病率之比1.17:1,男性发病略高于女性。风疹高发人群主要为中小学生共180例占94.24%。
2008年以前风疹类疫苗属于自费疫苗，调查中发现该年龄段学生均无风疹类疫苗接种史。
某街道本次疫情首发为 4月17日，该街道社区卫生服务中心六门诊报告某校高三7班有3名学生出现发热、全身皮疹，该疾控科工作人员立即前往调查核实后高度怀疑这3名学生为风疹病例，遂立即采样并要求学校隔离患病学生、做好消毒等工作，最后实验室结果为风疹。在调查中发现，该班3天前有3人出现类似症状但仍带病上课；由学生负责晨午检工作，落实不到位；学校消毒频次较少仅每月一次；教室寝室通风次数较少等等。该疾控科工作人员针对发现的问题立即给出正确的处置建议，并将情况立即汇报给当地疾控中心等等，由于在疫情苗头出现时处理及时措施得当，该校7740名师生仅有66名学生被诊断为风疹，该事件仅为未分级型突发公共卫生事件，未引起该区风疹疫情大范围暴发。
2019年，该科室处置学校苗头疫情55起，及时处置率100%；其中后续为突发公共卫生事件的仅有6件未分级事件和1件一般事件，仅占苗头疫情12.72%，有力地将疫情掐灭在萌芽状态。
3.学校疫情处置对策
3.1加强免疫规划工作。居民有依法接种免疫规划疫苗的权利和义务。政府向居民免费提供免疫规划疫苗。加强常规免疫管理，尤其要加强流动、暂住儿童的免疫管理，及时发现低接种率和免疫空白区，采取有效措施，提高疫苗的接种率；健全和完善查验预防接种证制度，卫生与教育部门密切配合，切实做好入托入学查验及疫苗补种工作，及早建立有效的免疫屏障。
3.2加强传染病管理。一是发现传染源。学校须成立以法人为第一责任人的传染病防治领导小组，应将传染病防控工作纳入年度考核；每班指定一名老师负责晨午检工作，注意症状体征监测，相关工作落实到位；专兼职卫生老师每日将全校师生因病缺课信息汇总，发现异常情况及时报告，不可漏报、瞒报，也不可乱报。加强与卫生部门信息反馈，协助处置疫情。二是切断传播途径。患传染病师生须及时按照相关规定隔离，隔离期间不走亲访友不串门，隔离期满后凭当地基层医疗机构疾控科开具的《复课证明》方可返校，证明留底溯源；教学、生活场所须用含氯消毒剂消毒，消毒方法正确，消毒剂作用时间和消毒频次足够；有疫情班级禁止参加集体活动，直至最后一名患传染病学生解除隔离返校后恢复。三是保护易感人群。在传染病流行期间应注意不让易感者与传染源接触，应该积极参加体育锻炼，增强抵抗力．并且进行预防免疫，提高易感人群的免疫力；学校应多形式开展健康教育，倡导勤洗手、多通风、少聚集、戴口罩、保持社交距离等，督促学生养成良好的卫生习惯。
3.3部门协作齐抓共管。卫生、教育和市场监督行政部门依法加大监管力度，督促学校做好学校卫生工作，切实保护好师生身体健康。
综上所述，主管部门加强监管督查、部门之间加强信息反馈、学校做好晨午检工作，在疫情苗头初现时积极采取有效应对措施，对阻击疫情蔓延效果显著。
参考文献
[1]李一鸣.浅析学校传染病的预防与控制措施[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（37）：7316-7316.
[2]秦艳春.关于学生常见传染病及预防控制策略的探讨[J].中国卫生标准管理，2016，07（13）：9-10.
作者简介：姓名：谭晓东 性别：女 出生年月：1977年9月 籍贯：重庆市梁平区
学历：大专 研究方向：中药临床应用、传染病预防控制管理 职称：中药师