钟翠芬
云南省迪庆藏族自治州人民医院药学部 674400
摘要：目的：分析治疗小儿支原体肺炎应用阿奇霉素的临床疗效及不良反应。方法：70例支原体肺炎患儿为我院2018年6月至2019年12月收治，根据家属治疗意愿将其分为对照组与观察组，各35例。将应用常规治疗的患儿作为对照组，将在常规治疗基础上应用阿奇霉素治疗的患儿作为观察组，对两组治疗总有效率、不良反应发生率以及治疗前后的血清炎症因子水平进行比较。结果：观察组治疗总有效率对照组高（P＜0.05）。观察组不良反应发生率、治疗后血清炎症因子水平均较对照组低（P＜0.05）。结论：治疗小儿支原体肺炎应用阿奇霉素效果显著，安全性高。
关键词：阿奇霉素；小儿支原体肺炎；临床疗效；不良反应
常见于儿童的下呼吸道感染疾病之一即支原体肺炎，具有较高的临床治疗难度[1]。为了分析治疗小儿支原体肺炎应用阿奇霉素的临床疗效及不良反应，我院就2018年6月至2019年12月收治的70例支原体肺炎患儿进行了随机的对比研究。现将内容报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
研究对象为70例支原体肺炎患儿，研究时间在2018年6月至2019年12月，根据家属治疗意愿将其分为对照组与观察组，各35例。对照组：男患儿、女患儿例数分别为18例、17例，患儿中年龄最大、年龄最小者分别为6.5岁、1岁，中位年龄（3.160.73）岁。观察组：男患儿、女患儿例数分别为21例、14例，患儿中年龄最大、年龄最小者分别为6岁、1.5岁，中位年龄（3.090.77）岁。两组一般资料P＞0.05，可进行比较。
1.2方法
对照组：本组患儿采取常规治疗，具体为：连续四周依据患儿体重以每公斤0.3至0.5毫升的剂量给予痰热清，以每次20毫升为限。痰热清需与100至200毫升的0.9%氯化钠注射液或5%的葡萄糖注射液混匀后，以静脉滴注的形式给药，给药速度需控制在每分钟30-60滴，每日用药一次。
观察组：本组患儿在常规治疗基础上应用阿奇霉素治疗，具体为：将阿奇霉素与10mg的葡萄糖混匀后，以静脉滴注的形式每天给药一次，治疗期间需对患儿的体周血白细胞以及体温进行定期测量，待其体周血白细胞、体温正常后，依据患儿体重以每公斤10mg的剂量给予阿奇霉素干混悬剂，嘱其口服，一个用药疗程为连续三日、间隔4天，连续用药三个疗程。
1.3观察指标
（1）对两组治疗总有效率进行比较。治疗总有效率以无效、有效、显效评价[2]：患儿咳嗽、胸闷等临床症状较治疗前无明显改善，为其行肺部听诊音及Ｘ线等检查未发生变化或加重的均为无效；患儿咳嗽、胸闷等临床症状较治疗前有明显改善，为其行肺部听诊音及Ｘ线等检查基本已恢复正常的为有效；患儿经治疗后基本或完全不再出现咳嗽、胸闷等临床症状，为其行肺部听诊音及Ｘ线等检查已完全恢复正常的为显效。治疗总有效率为有效与显效例数的总和。
（2）对两组不良反应发生率进行比较。 不良反应发生率以两组患儿发生腹胀腹泻、恶心呕吐以及食欲减退为评价指标。
（3）对两组治疗前后的血清炎症因子水平进行比较。血清炎症因子水平以TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、CRP（C反应蛋白）为评价指标。
1.4 统计学分析
实验数据采用SPSS24.0软件处理，计量资料使用表示，采用t检验；计数资料使用2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1治疗总有效率
相较对照组，观察组治疗总有效率较高（P＜0.05）。如表1所示：
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2.3血清炎症因子水平
两组治疗前TNF-α、CRP（P＞0.05）；两组治疗后差异较显著，观察组较对照组低（P＜0.05）。如表3所示：
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3、讨论
临床常见的肺部感染性疾病之一即小儿支原体肺炎，患儿以单侧发病居多，引起原因多为患儿发生支原体感染，直接接触、飞沫传播等方式均为支原体肺炎的主要传播途径，可使患儿出现以持续、剧烈的咳嗽以及发热等症状临床表现，具体症状因人而异，严重的亦可引起患儿呼吸窘迫或死亡，病情潜伏期在一周至一个月不等，具有病情长、较难治愈等特点，可对患儿的身体健康产生严重危害[3-4]。
本次我院将阿奇霉素应用于支原体肺炎患儿的治疗中，结果有效提升了观察组患儿的临床治疗总有效率，患儿经治疗后机体内TNF-α、hs-CRP血清炎症因子水平有明显降低和改善，且观察组患儿发生腹胀腹泻、恶心呕吐以及食欲减退等不良反应的例数明显低于仅应用常规痰热清治疗的对照组，说明治疗支原体肺炎患儿应用阿奇霉素具有明显的效果，且安全性较高。分析原因，主要是由于痰热清是含有诸多中草药的治疗药物，包括熊胆粉、金银花、黄芩以及山羊角等，将其应用于支原体肺炎患儿的治疗中，能够有效将其痰液消除，并有效抗病毒、抗菌，同时可将患儿的机体免疫力提升[5]。而阿奇霉素的主要作用为抗菌，不仅能够有效降患儿机体内的炎性因子清除，而且具有极高的药物生物利用度，药效作用快，可在应用后迅速结合患儿的细菌核糖体50S亚单位，从而使其机体内的ＲNA蛋白合成能够有效减少，使其相关症状得以缓解和控制[6]。另外，通过将阿奇霉素以序贯的疗法进行应用，能够避免诸多药物不良反应，最终将临床治疗效果提升。
参考文献
[1]黄亚萍,邴小三.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].川北医学院学报,2019,34(06):683-685-689.
[2]梁志顺,王咏超.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(36):55-56.
[3]王友梅,陈鹏,郭兴法,等.阿奇霉素联合双黄连颗粒对支原体肺炎患儿免疫功能及肺表面活性物质相关蛋白-D水平的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(24):5634-5637.
[4]宋贝,杨丽元.小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效及对其肺功能、Th1/Th2免疫平衡的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(24):5658-5661.
[5]李敏,严进霞.阿奇霉素静脉滴注联合布地奈德与特布他林雾化治疗小儿支原体肺炎疗效及不良反应分析[J].世界复合医学,2019,5(12):156-158.
[6]刘晓燕.分析头孢他啶钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及不良反应[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):253-255.