张丽 陈静 黄轶 姒雨泽 罗帅 肖成金 郭思嘉
乐山市精神卫生中心 精神科一病区 四川乐山 614100
摘要：目的：对比阿立哌唑与利培酮用于治疗女性精神分裂症的疗效。方法：选择2017年1月~2019年12月260例女性精神分裂症病例为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组130例。A组患者使用阿立哌唑治疗，B组患者采用利培酮治疗。对比两组治疗效果，治疗期间不良反应发生情况。结果：A组临床有效率与B组比较，差异无统计学意义(p＞0.05)；A组不良反应发生率25.38%明显低于B组36.92%，差异有统计学意义（p＜0.0）。结论：阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效相当，但相对阿立哌唑的不良反应更少，更适合女性患者。
关键词：阿立哌唑；利培酮；女性精神分裂症；不良反应
精神分裂症是当今社会比较常见的疾病，发病原因比较复杂，临床上往往表现为症状各异的综合征。有一项关于中国精神分裂症患者的研究显示[1]，与男性患者相比，女性患者的情感症状更多，雌激素对女性患者临床症状有一定的影响，并且抗精神病药物的使用在女性患者中更容易出现停经、溢乳、性欲下降、失眠、体重增加等不良反应。因此，选择安全、有效的药物显得非常重要[2]。阿立哌唑与利培酮是临床治疗精神分裂症的两种常用药物，为了解两种药物治疗女性精神分裂症的疗效和安全性，本研究以2017年1月~2019年12月260例女性精神分裂症患者为例展开分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月~2019年12月260例女性精神分裂症病例为研究对象，根据随机数字表法分为A组和B组，每组130例。A组130例患者年龄18~48岁，平均（33.57±10.23）岁，病程2~10年，平均(5.88±2.45)年；B组130例患者年龄20~45岁，平均（32.68±8.79）岁，病程3~8年，平均（5.45±2.37)年。两组患者在年龄、病程等一般资料中对比，p＞0.05。
1.2方法
A组使用阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061304，规格：5mg/片）治疗，初始剂量为5~10mg/d，根据患者的病情需要可逐渐增加剂量，最高剂量不超过20mg/d；B组使用利培酮（北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂，国药准字H20061072，规格1mg/片）治疗，初始剂量为1mg/d，同样根据患者病情可逐渐增加剂量，但最高不超过5mg/d。两组均连续用药8周。
1.3观察指标
根据《精神分裂症防治指南》[3]疗效评价标准，基愈：患者精神症状完全消失，自知力恢复良好；好转：患者主要精神症状消失，自知力部分恢复，仍残留轻度性格改变，但不影响适应现实生活的能力；未愈：上述指标均未达到。临床有效率=（基愈+好转）/130×100%。同时统计用药期间两组患者不良反应发生情况。
1.4统计学
采用SPSS20.0软件分析，计量资料以x±s表示，t检验，计数资料以n(%)表示，χ2检验，当P＜0.05时表示差异显著。
2结果
2.1两组临床有效率对比结果
A组临床有效率88.46%与B组90.00%比较，p＞0.05，详见表1。
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3讨论
由于种种因素，女性精神分裂症患者可能比男性精神分裂症患者重返社会生活的困难更大，因此对于女性精神分裂症的治疗和护理显得更加重要。抗精神病药是目前临床上治疗精神分裂症的首选治疗方式，抗精神病药物的作用机制主要可分为两类，一类是阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统多巴胺受体，另一类是阻断5-HT受体[4]。
从本次研究结果来看，A组临床有效率88.46%与B组90.00%比较，p＞0.05。同时A组不良反应发生率25.38%明显低于B组36.92%，p＜0.05。这也说明，两种药物的疗效相仿，阿立哌唑是一种较新的非典型抗精神病药，既能提高多巴胺的功能，又能改善多巴胺亢进的情况[5]，也就是说，该药在DA过量的脑区域可帮助降低DA的活性来改善阳性症状，又能在DA过低的区域增加DA的活性，改善认知功能，从而维持DA的生理功能。而利培酮是一种强有力的D2受体拮抗药，能平衡中枢系统的5-HT和多巴胺拮抗作用，从而减少锥体外系副作用，改善精神病症状。相较于利培酮而言，利用阿立哌唑治疗女性精神分裂症的安全性可能更高。
综上所述，阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效相当，但阿立哌唑安全性更高，更适合女性患者。
参考文献：
[1]刘峥荣,郑伟,陈蕊等.治疗抗精神病药物所致高催乳素血症的研究进展[J].神经疾病与精神卫生,2017,17(4):296-298.
[2]苏晓东.阿立哌唑治疗利培酮所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症的效果[J].中国卫生标准管理,2019,10(24):72-75.
[3]舒良.精神分裂症防治指南[M].北京大学医学出版社,2007.6(1):2-26
[4]彭霞,张兰.阿立哌唑增效治疗抑郁症研究进展[J].医学综述,2019,25(17):3502-3507.
[5]姚树永,董文凤,王培培.抗精神病药物与催乳素水平的关联性研究进展[J].药学服务与研究,2017,17(2):132-135.