张建英1 孔梅1 高芳2
1石家庄市急救中心 050021
2石家庄市第三医院 050000
摘要：目的：探究院前急救中的风险因素及管理。方法：2019年1月-2019年12月，抽取本院收治的60例院前急救患者作为研究对象，将患者随机分为两组，即对照组与观察组，各30例。对照组用常规管理，观察组用针对性管理，对比两组救治成功率，分析影响院前急救的风险因素，同时对比两组急救满意度。结果：观察组救治成功率、急救满意度均高于对照组，P＜0.05。经相关分析，观察组院方出车速度评分、与患者联系评分、其它因素评分均高于对照组，P＜0.05，通过经Logistics回归分析，发现院方因素、呼叫方因素、其它因素，属于影响院前急救的风险因素。结论：加强院前急救中的风险因素管理，配合有效的针对性管理，对提升救治成功率、急救满意度具有积极作用，值得推荐。
关键词：院前急救；风险因素；针对性管理；救治成功率；急救满意度
近年来，医疗机构纠纷发生率直线上升，而引发此纠纷的原因较多。特别是对于院前急救患者，因不同因素的影响，会提升风险因素，从而增加患者死亡率，故而增加医疗纠纷事件的发生[1]。而院前急救属于医疗卫生保障体系的一种，也是抢救工作的关键环节，其对保证患者安全发挥着重要作用。因此，做好院前急救管理非常重要。开展院前急救的患者，多数实施了有效的现场救护、安全运送等方式。但由于患者病情较急，且抢救设备有限，无法对突发事件进行准确评估。因此，需要对影响院前急救的风险因素进行分析，并采用针对性管理，以此来提升救治效果。本文取60例开展过院前急救的患者，探究院前急救中的风险因素及管理效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年1月-2019年12月，抽取本院收治的60例院前急救患者作为研究对象，将患者随机分为两组，即对照组与观察组，各30例。对照组男、女分别19例、11例，年龄25-80岁，平均（52.53±5.15）岁；观察组男、女分别20例、10例，年龄24-81岁，平均（53.13±5.10）岁。上述资料组间差异对结果影响较小，P>0.05。两组所有开展院前急救的医务人员均为同一组。
1.2 方法
分析两组均于出车救治成功率，并根据临床资料进行分析，评价影响院前急救的因素。基于此，对照组开展常规急救方式，基于此，观察组根据影响因素，开展针对性急救管理，方法如下：
1）因急救本身时间紧迫，不同医护人员因工作经验与素质的影响，在急救环节中，会出现不良情况，引起救治不当，或是引发医疗纠纷。故按时间的先后顺序，对急救进行分类，即分为电话救治、医护准备、出车准备，现场救治、转送监护等。通过对影响院前急救因素进行分析，采用针对性的急救管理，即在电话救治时，对患者的症状、表现进行仔细询问，重点明确具体的位置、有无过敏反应，如接听电话者情绪较为激动，语言表述不清，先对其情绪进行安抚，之后再进行询问，明确患者的具体情况。3）医护准备时，包括急救药品、设备，在此环节中，需要做好多方面的准备，不能对患者病情进行主观判断。3）及时做好出车准备，即联系好出车人员，明确出车路线，准备好急救药物、设备，明确具体位置，保证安全的基础上，以最快的速度到达接诊目的。4）在转送患者过程中，管理好患者的体位，动作要轻缓，并于转送中做好监护与急救管理，由经验丰富的医护人员指挥，有助于做出正确的判断。5）注意与患者的家属进行有效沟通与交流，提前说明可能出现的情况，如情况紧急，可选就近医院就治，保证患者安全。
1.3 观察指标
对比两组救治成功率，分析影响院前急救的风险因素，同时对比两组急救满意度。
用自制工作，由患者或是家属，进行急救满意度评估，分为非常满意、满意、不满意。前两项比例之和，即为急救满意度。
1.4 统计学处理
SPSS24.0软件，计量资料，表示为（），t值检验，计数资料，表示为[n/（%）]， 值进行检验，同时采用Logistics回归分析影响因素，统计学意义指标：P＜0.05。
2.结果
2.1救治成功率、急救满意度比较。
观察组救治成功率96.7%(29/30)、急救满意度93.3%(28/30)均高于对照组73.3%(22/30)、70%(21/30)，P＜0.05。
2.2影响因素分析
经相关分析，观察组院方出车速度评分、与患者联系评分、其它因素评分均高于对照组，P＜0.05，见表1。通过经Logistics回归分析，发现院方因素、呼叫方因素、其它因素，属于影响院前急救的风险因素。
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3.讨论
院前急救因不同因素的影响，再加上多种不确定性、特殊性原因的出现，如处理不及时，或是不当，不仅会影响患者生命安全，还会增加医疗纠纷[2]。因此，在院前急救过程中，需要针对风险因素进行分析，并以此为基础，开展针对性医疗管理，以此来提升院前急救效果。
院前急救的患者病情多数突然发作，或是紧急发生，病情较为复杂，且范围较广，急救地点不明确，感染率较高。因此，做好院前急救风险评估非常重要。通过分析，发现影响院前急救的风险因素有以下几点，即呼叫占线或是电话接听不及时，环境因素，出车人员速度不快，医务人员缺少自我保护及法律意识等[3]。分析后，在院前急救中，配合针对性医疗管理，以此来提或救治效果。即医疗管理包括建立完善的院前急救体系，合理搭配人力及物力资源，提升医务人员的急救能力，科学转运患者，做好急救质量监控，提升家属院前急救意识[4]。通过以上环节，有效弥补院前急救的危险因素，提升救治成功率的同时提高急救满意度。
参考文献：
[1]郝建涛.院前急救中的潜在风险因素分析及对策[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(30):176-177.
[2]葛海明,张明,陶旭.院前急救中的潜在风险因素分析及对策[J].航空航天医学杂志,2017,28(11):1343-1345.
[3]葛海明,张明,陶旭.院前急救中的潜在风险因素分析及对策[J].中国现代医药杂志,2017,19(09):79-81.
[4]王莹.浅析院前急救中的风险因素分析及管理[J].中国医药指南,2016,14(20):113.