张发兵
安徽省阜阳市人民医院 236000
摘要：目的：分析重症过敏性休克患者的临床急诊救治对策。方法：于我院重症过敏性休克患者中随机抽取76例，分为2组，对照组实施常规急诊救治措施，观察组在对照组的基础上，给予甲泼尼龙琥珀酸钠，对比2组患者治疗优良率与指标恢复时间。结果：观察组治疗优良率为97.4%，与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。观察组神志恢复时间（18.7±5.8）min，血压恢复时间（16.8±1.6）min，呼吸频率恢复时间（16.2±3.2）min，心率恢复时间（14.8±1.7）min，皮疹消退时间（35.1±4.2）min，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。结论：在重症过敏性休克患者临床急诊救治中，可给予甲泼尼龙琥珀酸钠，提高救治成功率。
关键词：重症过敏性休克；急诊；肾上腺素
前言：过敏性休克是指患者因接触过敏原出现的严重过敏反应，临床症状为血压降低、心率增加、神志不清、皮疹等。重症过敏性休克患者可能出现心跳骤停或呼吸停止等症状，危及患者生命。重症过敏性休克患者病情发展较快，采取有效急诊救治对策，是治疗重症过敏性休克患者的关键。本文于本院2019年9月~2020年9月的患者中，随机选取76例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院76例重症过敏性休克患者为样本，对照组38例，性别：男/女=20/18，年龄（41.9±1.7）岁。观察组38例，性别：男/女=19/19，年龄（41.4±1.9）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）患者满足重症过敏性休克标准：均因药物过敏发病，血压降至80/50mmHg内，心率超过100次/min，意识障碍/丧失，出现头晕、呕吐、心悸等临床症状；（2）患者家属知情且同意。
排除标准：（1）患者合并其他基础疾病；（2）患者精神失常。
1.3 方法
对照组患者实施常规急诊救治措施：（1）使患者远离过敏原，呈休克复苏体位，同时观测患者各项生命体征；（2）实施氧疗使患者气道通畅；（3）如患者出现心跳骤停，实施心肺复苏，同时给予机械通气；（4）皮下注射肾上腺素，注射量为0.3mg~10mg，由患者病情决定，并选择患者锁骨下方或颈内部位静脉，搭建静脉通道；（5）扩容治疗，按照先晶体液，后胶体液顺序，为患者输入1000mL~2000mL液体，如患者病情严重，可通过静脉滴注手段，同时输入晶体液与胶体液，观测患者血压。
观察组在对照组的基础上，给予甲泼尼龙琥珀酸钠。给药时首先注入40mg，再于250mL 0.9%氯化钠溶液中添加80mg甲泼尼龙琥珀酸钠，以静脉滴注方式摄入。
1.4 观察指标
（1）治疗优良率，对比两组患者治疗优良率，在未给予血管活性药物情况下，如患者在治疗后1h内恢复正常生命体征，评估为优秀；如患者在治疗后2h内恢复正常生命体征，评估为良好；如患者在治疗后4h内恢复正常生命体征，评估为尚可；如患者在治疗后6h内恢复正常生命体征，评估为劣。治疗优良率=（优秀+良好+尚可）/总数×100%。
（2）指标恢复时间，对比两组患者神志、血压、呼吸频率与心率指标恢复时间及皮疹消退时间。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗优良率对比
对照组治疗优良率为76.3%，观察组治疗优良率为97.4%，2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
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3 讨论
过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，患者在出现过敏性休克后，会产生Ⅰ型变态反应，使毛细血管扩张，提高其通透性，降低心排血量，引发循环衰竭症状[1]。就此，在临床急诊救治重症过敏性休克患者时，需采取供氧、补液、扩容等手段，提高患者血压，保障患者体内血液循环，避免心肝肾等脏器因供血不足出现休克，降低脏器功能，使病情不断恶化。在采取救治操作的同时，通常给予重症过敏性休克患者肾上腺素，该药物可增加患者体内的环磷酸腺苷，具有改善心肌供血、增强血管组织与细胞收缩、舒张支气管的作用，可提升患者血压，改善患者体内氧供，阻碍休克进展，增强急诊救治效果[2]。
本研究发现，观察组治疗优良率为97.4%，与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。证实在重症过敏性休克患者治疗中，糖皮质激素的给予，可强化治疗效果，提高抢救成功率。糖皮质激素具有抗休克作用，可用于临床急诊救治的辅助对策，避免患者病情加重。观察组神志恢复时间（18.7±5.8）min，血压恢复时间（16.8±1.6）min，呼吸频率恢复时间（16.2±3.2）min，心率恢复时间（14.8±1.7）min，皮疹消退时间（35.1±4.2）min，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。证实在重症过敏性休克患者治疗中，糖皮质激素的给予，可改善患者临床症状，使患者各项指标尽快恢复正常。糖皮质激素可抑制吞噬，避免嗜酸性细胞大量释放，阻止患者过敏性休克进展，使患者血压尽快恢复正常。
综上所述，在重症过敏性休克治疗中，可在心肺复苏、输液扩容等常规治疗的同时，给予糖皮质激素，缓解患者临床症状，使患者各项指标尽快恢复正常。
参考文献：
[1]张诗锐.对重症过敏性休克患者进行综合临床急诊救治的效果[J].当代医药论丛,2020,18(06):93-94.
[2]耿宏飞.重症过敏性休克患者的临床急诊救治对策分析[J].名医,2020(01):18.