袁国娜1 陈新利2
1.四川省达州中医药职业学院 635000 2.四川省大竹县中医院 635100
【摘要】眼睑下垂古称“睢目”,又名“上胞下垂”，重者称“睑废”， 是以上眼睑提举无力，不能抬起，以致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳仁，影响视力的一种眼病[1]。常见于西医学中的重症肌无力、眼外伤、动眼神经麻痹等疾病中[1]。笔者运用毫针加艾柱灸，辩证内服补中益气汤，治疗气虚下陷型眼睑下垂，疗效确切，安全无毒副作用。
【笔者单位】1. 达州中医药职业学院 2.大竹县中医院
【关键词】综合疗法 气虚下陷 眼睑下垂
【正文】
中医认为，本病有先天、后天之分。其病机主要是气虚不能上提，血虚不能养筋所致。可因先天禀赋不足，肝肾亏虚；肌腠空疏，风邪客胞，阻滞经络，气血不和；脾虚气弱，中气不足，筋肉失养，经筋弛缓，以致胞睑松弛无力而下垂[2]。气虚下陷型眼睑下垂属于西医的重症肌无力眼肌型的病症。现将笔者治疗气虚下陷型眼睑下垂的经过总结如下：
1.临床资料：
患者，女，42岁，农民。因患有慢性非萎缩性胃炎，胃下垂，一直在家服用药物治疗，用药情况不详。近半年，患者逐渐出现眼睑下垂，呈进行性加重，进而影响其正常生活，即到我处就诊。现症：患者双侧睑裂变窄，上睑下垂，遮住部分视线，双眼视力明显下降，上午或休息后症状减轻，夜间或劳累后加重，上腹部胀满，夜间尤甚，不能平卧，入睡困难，面部浮肿，面色少华，食欲不佳，神疲乏力，二便调，舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉缓。胃镜：慢性非萎缩性胃炎；X线钡餐造影：胃下垂；血、尿常规，头颅CT、MRI等多项辅助检查均未见异常。
2.诊治方案
中医四诊合参，辨证施治，本病当属祖国医学“痿证”，脾胃虚弱、气虚下陷是其主要病因病机，补脾益气、升阳举陷是治疗该病的重要法则。
3. 治疗方法
3.1针灸治疗
3．1．1取穴：百会，关元、气海，双侧丝竹空、攒竹、阳白、合谷、足三里、三阴交、太冲、申脉、照海。
3．1．2操作：丝竹空透刺攒竹，申脉透刺照海；阳白、合谷、太冲三穴平补平泻；百会、双侧足三里、三阴交、关元、气海针刺得气后，于患者穴位附近皮肤上垫厚纸片(防烫伤)，针柄上加长约3cm的燃着艾条，具体深度以患者感觉不烫为度。艾火由医护人员看护以防烫伤，直至艾火熄灭，温度降至常温后出针。
3.2中药内服 补中益气汤加减，以补中益气、升阳举陷。
药用：黄芪60g 当归15g 党参30g 升麻15g 桔梗15g 陈皮15g 柴胡15g香附15g 白术15g 甘草6g。七付，每日一付，水煎温服，一日三次。
4．治疗结果
第二日复诊面部浮肿消失，眼睑下垂症状并无明显改善，予中药嘱其水煎温服，同时多做眼部功能锻炼加自我局部按摩，注意休息，调畅情致。第四日复诊，诉眼睑已基本无下垂，劳累时偶有轻度下垂，并伴有眼睑轻度不适感，视物清晰，腹部胀满基本消失，食欲转佳，夜间入睡可，舌质淡红，无齿痕，苔薄白。为巩固疗效，连续针药并施，七日后眼睑下垂完全消失，无视物模糊，亦无任何其他不适感，后跟踪随访三月，无复发。
5.讨论
眼睑下垂在《诸病源候论》中称为”目睑垂缓”，又名”侵风”。症重者，在《目经大成》中称为”睑废”。中医五行学说认为。上下眼睑在五行属土，内应于脾，脾之肌肉，为肉轮。因而脾胃气虚可以导致肉轮失养，脾胃的功能正常，气血生化有源，水谷之精微方能上注于目，目自能约束自如，则目无所忧。本病多因脾胃虚弱，气虚下陷，水谷之气不能濡养肌肉所致。针对眼睑下垂治疗上取眼周的攒竹、阳白、丝竹空等穴位以调和局部气血，改善局部血液循环，恢复肌肉的收缩功能[3]；配督脉百会以提升阳气、补中益气；以任脉之关元、气海培补元气，益气养血：配阳明经合谷、足三里以通经活络，补益胃肠之气。配三阴交、太冲以健脾行气，气行则脾运。申脉、照海分别为阴阳跷脉之交会穴，主调节眼睑开合。同时，为提高治疗效果、缩短治疗时间，加用中药内服，内外同治，共奏补益中气之效也。
总之，针灸加中药治疗眼睑下垂操作简便、价格低廉、效果显著，不失为治疗眼睑下垂的行之有效的好方法。
参考文献
1. 王启才 针灸治疗学 中国中医药出版社 2004.229
2. 牛昱光 韩秀珍 针灸治疗糖尿病并动眼神经麻痹一例疗效报导 中国民族民间医药杂志 2010.19(24).209
3. 李丽琼 针灸配合穴位注射治疗外伤后眼睑下垂32例 云南中医中药杂志 2007.28(3).32