余佐香
北京市顺义区空港医院妇科 101318
【摘要】目的：研究宫腔镜使用在计划生育疑难手术过程中的治疗效果。方法：选取2018年8月到2019年10月我院收治的75例计划生育疑难手术患者为目标，并按照就诊先后顺序法分为实验组和对照组，实验组患者展开宫腔镜手术治疗方法，对照组患者选取B超辅助治疗方法，对两组患者的治疗效果等数据分析。结果：实验组的手术时间与术中出血量明显低于对照组，差异有意义（P<0.05）。实验组患者的治疗总有效率为94.74%显著高于对照组64.86%，差异有意义（P<0.05）。结论：计划生育疑难患者经过宫腔镜辅助诊断及手术，具有较高的治疗效果，有效提升临床诊断准确率，缩短患者手术时间和住院时间等，加快患者术后健康恢复，值得推广。
【关键词】宫腔镜；计划生育疑难手术；治疗效果
临床上计划生育手术有宫内节育器放置及取出、结扎输卵管和输精管、人工终止妊娠术等，然而此类手术过程中会诱发宫内节育器断裂、残留、异位及流产不全、宫腔粘连、子宫损伤等严重并发症，造成患者宫内形态改变、组织损伤，导致患者的心理和生理受到严重伤害。伴随着我国医疗技术的不断发展，临床上治疗该疾病的方法在逐渐改善，经过利用先进的腹腔镜和宫腔镜辅助进行治疗，可以快速的进行诊断，具有较高的准确性，避免常规手术操作对患者正常的宫腔组织造成伤害，极其利于患者健康恢复[1-2]。因此选取我院收治的75例计划生育疑难手术的患者为目标，分析宫腔镜应用在计划生育疑难手术中的具体治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月到2019年10月我院收治的75例计划生育疑难手术的患者为目标，并按照就诊先后顺序法分为实验组和对照组，其中实验组患者分38例，患者的年龄范围在22---54岁，平均年龄为（38.00±3.6）岁，对照组患者分37例，患者的年龄范围在23--51岁，平均年龄为（37.00±3.2）岁，两组患者疾病状况，宫内妊娠物残留43例，宫内节育器断裂、残留或嵌顿等32例。纳入标准：2组患者均符合计划生育疑难手术指标，并且患者自愿参与实验中，患者及家属均签署了知情同意书。排除标准：伴有意识障碍和精神障碍患者排除，以及伴有严重子宫炎症和子宫穿孔者排除，中途退出患者排除。两组患者与一般资料对比，差异无意义（P>0.05）。
1.2方法
为对照组患者选取B超辅助治疗方法，医护人员指导患者采取平卧位，利用超声探头检查其宫腔情况，测量相关指标，然后查看患者病灶状况，待确诊之后，在B超辅助下完成手术治疗。实验组患者展开宫腔镜手术治疗方法，待患者进入手术室后，患者取膀胱截石位，当患者完成麻醉与消毒铺巾后，充分扩张宫颈后，将宫腔镜缓慢置入，从而探查患者宫底、两侧输卵管开口、两侧宫角、宫腔四壁壁等情况，然后对其形态进行测量，以及残留物大小测量等，观察残留物的具体位置与异常状况及宫内环嵌顿情况，最后做好记录。当患者确诊之后，需要缓慢的将宫腔镜撤出，在宫腔镜撤出时，需要时刻观察患者宫颈管与宫颈口状况。然后依据宫腔镜探查确诊的结果，利用刮匙将残留组织刮出，将粘连部位进行分离，用卵圆钳钳夹嵌顿宫内环，最后宫腔镜查看宫内残留刮除及宫腔分离的具体效果。待两组患者完成手术之后，需要接受抗生素和缩宫素治疗等，防止患者发生感染与出血等状况，告知患者要半个月之内禁止盆浴和性生活等。
2.结果
2.1两组患者相关手术指标
实验组的手术时间与术中出血量明显低于对照组，差异有意义（P<0.05）。见表1
.png)
3.讨论
随着我国的计划生育手术逐年增加，伴随着手术发生的并发症也不断增加，导致患者的生活质量和健康水平受到影响。其中比较常见计划生育手术有人工流产及取出宫内节育器等，造成正常的宫腔环境和形态发生变化，导致术后诱发出血、感染、疼痛、卵圆钳周围组织损伤等并发症发生[3]。其中导致此类疾病的发生因素有节育器断裂、残留难以取出，以及流产术后宫内残留、宫腔粘连等，造成患者的身心健康受到影响。经过我院妇科应用先进的微创技术宫腔镜，可以详细的观察到患者宫腔内部形态及残留物等，在宫腔镜直视下，将残留物彻底清除，防止患者再次进行手术，有效减少患者并发症发生率，加快患者术后健康恢复。经过宫腔镜的探查，可以清晰看到患者宫内环类型和嵌顿情况况，便于手术顺利取出，减少患者宫腔正常组织受到损伤，加快患者术后恢复[4-5]。
综上所述，计划生育疑难患者经过宫腔镜辅助诊断及治疗，具有较高的治疗效果，有效提升临床诊断准确率，缩短患者手术时间和住院时间等，加快患者术后健康恢复，值得推广。
参考文献
[1]廖萍,夏智勇,蒋静, 等.高强度聚焦超声联合宫腔镜治疗直径>4cm的Ⅱ型黏膜下肌瘤12例分析[J].中国计划生育和妇产科,2020,12(9):78-82.
[2]李巧婵,庞土寿,柯秋霞.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统 治疗子宫内膜息肉疗效观察[J].海南医学,2020,31(13):1702-1704.
[3]曾秋萍,黎晓霞,陈俏凤.冷刀锥切术、宫腔镜下宫颈锥切术和宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术在高级别宫颈上皮内瘤变中的应用[J].中国当代医药,2020,27(25):124-127.
[4]卢玉娟,杨志玲,王愚.宫腔镜下宫颈“图钉形”切除术治疗有生育要求的子宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床探讨[J].中国医药导报,2020,17(15):96-99.
[5]孙小媛,张雪刚.超声引导下甲氨喋呤给药辅助宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果分析[J].中国计划生育和妇产科,2020,12(4):38-40,53.