郭荣
兰州市第一人民医院 730050
【摘要】目的：主要探讨助产护理人员职业暴露的原因，并提出针对性的措施。方法：对23名在职产科助产护士实施回顾性调查，内容主要包含：职业暴露情况，基本信息以及护理过程当中的自我保护等。结果：非常多的护士会被产妇羊水，产妇分泌物，血液以及其他液体污染，身体会遭受一些尖锐物体的伤害，并且保护行为非常不当。结论：助产护士面临非常高的职业暴露风险，其职业防护意识非常差。要不断强化临床护士的安全教育以及职业保护知识培训，采取规范化的预防措施，使得自我保护意识得到提升。
【关键词】助产士，职业暴露，策略
医院的职业暴露主要指的是医务人员在从事治疗，诊断以及护理工作时，其皮肤或者粘膜被病原微生物污染或者被污染的玻璃板，针头以及其他利器刺穿皮肤而造成污染，即称之为感染。国外的相关研究可以表明，产房在医疗部门当中属于受工伤最多的部门。在实际工作过程当中，分娩室的助产士非常容易接触到羊水，排泄物，阴道分泌物以及血液等。在实施会阴皮肤准备，脐带血抽取，会阴缝线缝合以及催产素治疗时，非常容易出现感染的情况。为了更好的了解助产士职业暴露的实际现状，并找出实际措施，我们对分娩室当中的23名助产士实施职业暴露问卷调查，具体调查内容如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
妇产科当中存在的助产士以及护士为23名，年龄处在24-40岁之间，平均年龄为（29.5±3.6）岁。护龄处于2-20年之间，平均护龄为（10.5±1.8）年。技术职称：15名护士，5名主管，1名副主任以及2名护士。教育程度：21名本科生以及2名大专毕业生。
1.2方法
我们对包含助产士在内的23名产科护士实施一定的问卷调查。该调查内容主要包含：教育程度，工作年限，年龄等；护理过程当中会接触到的污染源，比如：血液，羊水或者分泌物等，并且会遭受锐器的刺伤，受伤之后，一定要采取针对性的措施；工作当中需要使用一定的防护措施以及方法，本次发放问卷为23份，回收有效问卷为23份，回收率达到了100％。
2结果
2.1羊水，血液以及分泌物等体液的污染以及治疗
按照调查结果，发现护理人员当中，存在17名护士全部都遭受一定的羊水、血液或者分泌物的感染，还存在3名助产士也被感染。感染之后，只存在9名（占据53％）的护士以及助产士实施标准化的方法实施处理。
2.2锐器伤害及伤害之后的具体治疗
具备不同专业职称的护士以及助产士遭受不同程度的刺针，缝合针以及刀片刺伤等。每人每年都存在3次刺伤。10名护士（占据76％）遭受剧烈器械的刺伤，受伤之后立即从伤口区域当中拔出利器，使用肥皂以及自来水清洗皮肤，并在包扎之前利用2％碘伏实施伤口消毒，只存在少数护理人员实施登记以及报告。在造成护士受伤的医疗锐器当中，比较常见的属于注射器针头，头皮针以及输液器针头等[1]。三种伤在总伤数占39次（属于89％）。
造成损伤的针具当中，存在26例(占据66%)属于不安全型的；造成护士损伤的器械当中存在27例(占据68%)遭到一定的污染；遭到污染的器械当中存在21例(占据78%)沾染了血液或者体液。
2.3保护行为
存在17名（占据78％）护士在污染血液或者体液当中戴一次性手套，存在12名（占据90％）护士在接触患者或者灰尘之后进行了洗手。据调查，发现非常多的助产士在分娩当中没有戴一次性手套。存在9名护士（占据70％）习惯性的戴防护眼镜以及防护服，他们曾经与患有传染病的孕妇实施接触，因此他们会主动性的戴防护服以及口罩[2]。
3讨论
妇产科属于护士职业暴露当中的高风险场所。护理人员在检查以及助产过程当中会遭受不同程度的剧烈伤害，并且非常容易接触到血液/体液/分泌物。职业接触事故非常容易出现。调查可以发现，有非常多的操作环节会造成职业接触，这主要与不定期实施手术或者手术过程中护理人员的意识不足存在紧密的关系。护理人员一定啊哟对妇产科的职业接触防护存在良好的了解，主要是由于医院定期在该领域实施一定的教育[3]。
引发产科护士职业暴露风险的主要因素有：产科护士在日常护理操作当中需要实施大量的注射，输液，抽血以及对会阴部护实施理等，这样就会不可避免地接触到羊水，血液以及分泌物等。在护理产后患者时，血液以及体液接触的可能性也是非常高的。新生儿在出生之后会实施称重以及洗澡，在这个过程中会对护士造成一定的污染。因此，产科护士属于非常危险的职业暴露人群。
在这种基础之上，提出以下防护措施：①手术前后需要洗手也属于预防医院交叉感染的主要措施。②操作过程当中一定要戴口罩，手套以及防护眼镜。一些化学试剂非常容易对人体皮肤，胃肠道以及呼吸道造成不良反应。因此，在李立勇化学药品时一定要戴上口罩，以避免直接性实施接触。戴手套可以更好的防止与血液，体液以及其他污染物实施直接性，其属于非常有效的隔离措施。戴防护眼镜可以防止血液，羊水以及其他污染物直接的溅入到眼睛当中，属于非常有效的保护措施。③强化护理人员规范实际操作培训。有人指出，早在美国实施全面保护时，就需要禁止利用双手回套针帽。但是，非常多的护士在向患者实施注射血液时都会有意无意地拔出针头或者戴上帽子，这样非常容易造成针头出现损坏。当安培被破坏时，存在80％的护士将在没有任何护手的情况之下实施裸手操作，特别是在工作繁忙时，非常容易刺穿皮肤并造成感染。大约粗在50％的助产士在分娩婴儿或者弄水时没有戴防护眼镜。如果患者存在传染病，那么护士就会存在一定的危险。因此，设置完整化的手术程序是非常必要的，要强化安全操作技能培训，养成比较良好的手术习惯，从根本上使得感染机会降低。除此之外，要强化职业安全教育，重视对护士保护意识的培训，提升保护意识，其属于减少职业伤害的一种有效措施。非常多的护士对标准预防的概念还不是非常的明确，因此一定要提升对职业接触的认识[4]。
总之，通过对妇产科当中护理人员职业暴露的保护，可以使得医务人员对具体职业暴露保护概念打下比较坚实的基础，从而实施标准的操作程序，以使得职业接触危害减少，保障职业健康以及安全。
参考文献：
[1]王丽玲.妇产科助产护理人员职业暴露原因分析及对策[C]//中日护理学术交流会.0.
[2]利育兰.产科护士职业暴露的原因分析与对策[J].中国社区医师:医学专业半月刊,2018(15):198-198.
[3]刘萍,姜改宁.助产人员职业暴露危险因素分析及防护措施[J].当代护士(专科版),2018(12):66-67.
[4]王芳,马冬梅.助产士职业暴露调查及防护对策[J].护理与康复,2017,6(1):17-17.