尚杰
中国中铁阜阳中心医院 236000
摘要：目的：观察对接受血液净化治疗的尿毒症患者应用规范化护理的效果。方法：选取2019年2月~2020年10月进行血液净化的尿毒症病例81例，按护理程序分组，A组（规范化程序）41例，B组（传统程序）40例，比较净化效果、生活质量、并发症情况。结果：净化效果比较，A组下降幅度较大（P＜0.05）；生活质量比较，A组[（68.32±9.77）分]高于B组[（61.28±9.24）分]（P＜0.05）；并发症比较，A组[4.88%（2/41）]少于B组[22.50%（9/40）]（P＜0.05）。结论：应用规范化程序实施血液净化护理，可强化净化效果，优化生活质量，减少并发症。
关键词：尿毒症护理；血液净化；护理程序；规范化
前言：血液净化是尿毒症常见治疗手段，尿毒症发病后，患者肾脏结构发生变化，肾脏功能异常，影响正常代谢，通过血液净化，可辅助代谢，排出代谢废物，延缓病情进展，延长生命周期。受机体状态、依从性以及并发症等影响，净化效果存在差异，实施有效护理，可优化净化成效，促进优质治疗。规范化程序是对传统护理程序的升级，促进标准干预，提升护理成效[1]。本文从2019年2月~2020年10月尿毒症患者中选取81例血液净化病例，说明规范化程序在其护理中的应用要点，分析应用影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年2月~2020年10月81例血液透析患者，以护理执行程序分组，A组41例（规范化程序），性别：男/女=26/15，年龄（29~78）岁，平均（50.13±7.20）岁。B组40例（传统程序），性别：男/女=25/15，年龄（30~76）岁，平均（50.15±7.19）岁。两组有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）尿毒症确诊；（2）血液净化治疗；（3）病情稳定。
排除标准：（1）透析时间＜3m；（2）依从性差；（3）意识不良；（4）合并其他重症。
1.2方法
A组在护理中遵循规范化程序：（1）对患者进行评估，明确病程和治疗意识，了解心理状态，调查饮食习惯以及营养摄入等情况，评价自护水平，基于个体特点规划护理。（2）实施护理诊断，总结患者问题，对营养均衡性和皮肤受损风险等进行分析。（3）规划护理方案，制定应对策略，结合患者意愿优化执行细节。针对血管通路进行健康宣教，指导自护方式，促进自我管理。加强饮食指导，强化饮食管理。血液透析期间应饮食清淡，多食蔬菜，增加草酸摄入，控制水分摄入，降低钠盐饮食，钠盐摄入（2~4）g/d。引导康复训练，透析前10min根据患者情况引导轻度运动，透析后2h步行训练。促进规律作息，避免熬夜。（4）收集患者反馈，评价净化效果，定位并发症干预水平，定位新问题，优化护理操作。
1.3观察指标
（1）净化效果：采集治疗前、治疗3m样本，检测BUN指标（尿素氮）、Scr指标（血肌酐）、β2-MG指标（β2-微球蛋白）下降率。（2）生活质量：以KDQOL-SF进行肾脏病生活质量测评，100分制，分值、质量正相关。（3）统计并发症。
1.4统计学方法
以SPSS 24.0分析尿毒症患者数据，计量资料（生活质量）以“均数±标准差（）”表示，t检验，计数资料（净化指标、并发症情况）以率（%）表示，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1净化效果
A组下降率＞B组（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
尿毒症病例生活质量通常较低，是因为在其治疗期间受多因素影响，疗效、心理状态以及经济条件等与其生活质量正相关，病情不稳定性增加患者精神压力，诱发心理失衡，降低治疗效果，构成恶性循环。在治疗尿毒症时，必须持续进行血液净化，通过此种净化，辅助机体代谢，延长生命，减少尿毒症并发症的风险因素，延缓病情进展。净化效果的直接影响因素较多，优化护理程序，促进规范干预，对生活质量提升和净化显效具有正向影响[2]。
在此模式中，程序构建和执行基于患者中心，操作最终目的为优化尿毒症患者健康状态，适应其身心需求，分析影响尿毒症病例健康的消极因素，优化护理计划，强化操作针对性，保证干预连续性实施，优化护理质量，是具有标准性与规范性的干预模式，使用范围较广。
在规范执行中，基于患者情况，实施综合评价，定位尿毒症患者普遍性问题，分析问题诱因，促进对症干预，结合反馈信息实施循环优化，促进治疗显效。在其执行中，患者营养状态和皮肤情况得到重点护理，干预更加完善。
本次研究中，经过3m规范化干预，A组净化评价指标显著降低，净化率较高，净化效果较好，生活质量测评表现较好，在此期间，并发症较少，预防效果较好。有研究者提出，将规范化程序落实于血液净化护理中，可增强净化效果，优化生活质量，另有研究显示，此程序中的健康宣教环节可增强尿毒症病例认知血管通路的水平，降低并发症风险，与本研究结论较为统一。
综上，在尿毒症患者实施血液净化期间，以规范化程序进行护理干预，可提升净化效果，改善生活质量，促进并发症减少，对血液净化治疗显效有积极的应用意义，可予以推广。
参考文献：
[1]肖妮娜,罗松.规范化护理程序在尿毒症患者血液净化中的应用[J].哈尔滨医药,2020,40(04):388-389.
[2]万君平,孟松,李芳莉.规范化程序护理模式在尿毒症患者血液净化治疗中的应用[J].河南医学研究,2019,28(17):3241-3242.