罗叡
达州中医药职业学院 四川达州 635000
【摘要】 目的 评价人文关怀护理在鼻咽癌放疗护理过程中的应用价值。方法 选取120例鼻咽癌患者，随机均分为两组进行试验。结论 人文关怀护理可明显提高鼻咽癌放疗患者的依从性、满意度和生活质量，同时可降低患者的抑郁和焦虑程度。
【关键词】 鼻咽癌；人文关怀护理；依从性；满意度；
鼻咽癌是我国常见高恶性肿瘤，严重威胁着居民的生命健康。鼻咽癌的治疗包括放疗、再程放疗、化疗、免疫治疗等多元化选择模式[1]。人文关怀护理是一种新型的护理模式，能显著提高护理质量、患者依从性，改善患者的焦虑和抑郁状态[2]。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2018年6月至2019年6月就诊于我院接受放疗的120例鼻咽癌患者，按随机对照试验设计原则将其分成两组。试验组（n=60），男31例，女29例，年龄20-66岁，平均年龄35.33±7.31岁；两组在性别、年龄、文化程度、疾病分期、放疗总剂量、住院时间等指标上的差异无统计学意义（P均>0.05），两组具有可比性。
1.2 纳入标准
①鼻咽癌的诊断均符合WHO诊断标准；②具有初中及以上学历；③研究对象均为初诊初治患者，年龄18～80岁，性别不限；④自愿参与本次研究，并签署知情同意书。
1.3 排除标准
①存在其他严重疾病；②存在精神、心理或神经系统疾病；③其他情况，研究者认为不适合入组者。
1.4 护理干预
对照组按医疗需求仅给予常规化护理。试验组在常规化护理的基础上增加人文关怀护理，满足患者基本生活需求和精神需求，以构建和谐的护患关系。具体实施如下。
1.4.1 构建和谐的护患关系
建立良性的护患关系是开展后续人文关怀护理的前提。患者入院时应热情接待，尽快办理入住手续，尽快熟悉科室环境获得归属感。
1.4.2 营造良好的入住环境和人文环境
勤收拾、常打扫，消除病房异味，物品摆放有序，营造出温馨舒适、干净整洁、充满人性化的宜居环境。
1.4.3 实行患者人性化管理
鼻咽癌患者的主要的生理需求表现为改善鼻通气、缓解局部症状。患者提出诉求后，护士应及时告知主管医生，并配合医生尽量满足患者各项生理需求。
1.5 观察指标及判定标准
①治疗依从性和依从性率。依从性分为完全依从、部分依从、不依从三个等级。治疗依从率=(总依从人数)/总人数×100%。
②心理状态。在护理干预前后，分别采用 Zung 编撰的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表( SDS)评估两组患者的心理状态，SAS>50 分表示存在焦虑，SDS>53 分表示存在抑郁，且分值越高提示抑郁焦虑程度越严重。
③患者满意度。调查问卷主要涉及服务态度、专业技术水平、生活护理、总体满意度和点名满意护士等13个项目，患者满意度=总满意累积题数/问卷总题数×100%。
④生活质量。采用 SF-36 生活质量评分量表[3]评价患者的生活质量，该量表包括4个精神健康维度和4个躯体健康维度，涉及36个条目，每个维度满分为100分，评分越高表示该维度质量越好。
1.6 统计学方法
采用 SPSS 21.0 统计软件包对数据进行统计分析，计量资料以Mean±SD表示，组内、组间比较采用 t 检验；计数资料用[n(%)]表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗依从性和依从性率
试验组依从性率为95%（57/60）显著高于对照组依从性率（75%（45/60）），组间差异有统计学意义（χ2=9.41，P<0.05）；但两组“全完依从”和“部分依从”差异无统计学意义（P>0.05）。
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2.2 心理状态
在护理干预前，试验组和对照组分别在 SAS评分和 SDS 评分上的差异无统计学意义（P均>0.05）；在护理干预后，无论对照组或试验组，SAS 评分和 SDS 评分均明显降低（P均<0.05），但相比于对照组，试验组 SAS 评分和 SDS 评分降低更显著（P均<0.05）。
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2.3 患者满意度
试验组中“点名满意护士”累计数为120人次，多于对照组（75人次）。在患者满意度评定中，试验组患者满意度为96.53%（695/720），对照组患者满意度为93.61%（674/720），差异有统计学意义（P<0.05）；且两组“非常满意”“满意”差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4生活质量
在护理干预前，试验组和对照组在SF-36 生活质量评分量表“精神健康”和“躯体健康”指标上的差异无统计学意义(P均 > 0. 05)。在护理干预后，试验组“精力”“社会功能”等指标评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P均 < 0.05）。
本研究结果显示，无论对照组或试验组，住院期间的护理均可有效降低 SAS 评分和 SDS 评分，即可改善患者的焦虑和抑郁状况（P均<0.05）。
综上所述，人文关怀护理可显著提高鼻咽癌放疗患者的依从性、生活质量和满意度，同时可降低患者的焦虑和抑郁程度。因此，人文关怀护理有良好的临床应用前景，值得推广。
参考文献
[1] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会，李金高，陈晓钟，等. 鼻咽癌复发、转移诊断专家共识[J]. 中华放射肿瘤学杂志,2018,27(1):7-15.
[2] 胡新宇，刘秀红，熊玫. 在职护士人文关怀能力培养的研究进展[J]. 全科护理,2019,17(34):4273-4275.
[3] Ahn J, Del C M, Wukich D K, et al. Scoring Mental Health Quality of Life With the SF-36 in Patients With and Without Diabetes Foot Complications[J]. Int J Low Extrem Wounds,2018,17(1):30-35.