银红梅 赵珺 许宏
绵阳市中心医院 疼痛科 四川绵阳 621000
【摘要】目的：分析心理护理在胶原酶治疗腰椎间盘突出症疼痛中的应用效果。方法：选择我院2018.3-2019.4期间收治的腰椎间盘突出症患者20例，将所有患者按照护理方式的不同随机分配为观察组和对照组，观察组患者（10例）实施心理护理，对照组患者（10例）实施常规护理，对两种护理方式进行对比分析。结果：采用VAS（视觉模拟评分法）和简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）对两组患者评分，观察组患者的评分明显低于对照组，差异与统计学意义（P<0.05）。结论：对实施腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的患者进行心理护理能有效缓解患者疼痛感，利于患者治疗，具有重要意义。
【关键词】心理护理；腰椎间盘突出症；胶原酶溶解术
腰椎间盘突出症是骨科临床常见疾病，主要症状为腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状等，严重危及患者的生命质量[1]。胶原酶溶解术是当前腰椎间盘突出症的重要微创介入治疗方法之一，其较好的疗效和安全性已为大量的临床研究所证实，在C型臂X线机、CT影像的引导下，将胶原酶准确地注射到突出的椎间盘内及其周围，是突出的椎间盘溶解吸收，接触其对神经根的压迫，达到手术摘除椎间盘突出物的效果[2]。在治疗过程中对患者进行有效的护理能够帮助患者减轻疼痛提升其治疗依从性，因此本研究即分析心理护理在胶原酶治疗腰椎间盘突出症疼痛中的应用效果，具体报道如下：
1 对象和方法
1.1 对象
选择我院2018.3-2019.4期间收治的腰椎间盘突出症确诊患者20例，根据护理方式的不同将所有患者随机分配为观察组和对照组，观察组患者（10例，男3例，女7例，平均年龄40.12±5.24岁）实施心理护理，对照组患者（10例，男5例，女5例，平均年龄37.34±6.32岁）实施常规护理。两组患者一般资料经过分析显示，差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者对本研究均知情且同意，本院伦理委员会审查批准。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理干预。具体为健康知识宣教、手术注意事项、饮食及康复注意事项等。
观察组患者接受心理护理干预。（1）日常心理干预。术前对患者进行详尽细致的疾病知识宣教，包括疾病相关知识、日常护理注意事项、用药指导、术前注意事项、胶原酶溶解术的治疗过程和疗效，确保患者能够对自身疾病的认知准确且深刻，以此缓解患者对手术的恐慌心理。（2）进入手术室后再次对患者进行心理安慰并简要介绍手术相关情况缓解患者的焦虑情绪，术中严密监测患者生命体征，配合医师。（3）疼痛心理干预。腰椎间盘突出症的发作常伴随剧烈疼痛感，患者容易因此产生焦躁、烦闷、抑郁等负面情绪，护理人员应及时发现并进行心理疏导，通过听音乐、看视频等方式转移患者注意力或者教导患者使用深呼吸等方式缓解疼痛。积极与患者进行沟通交流，了解患者的心理需求，倾听患者因为疼痛产生的负面情绪。（4）术后心理干预。手术后将患者送回病房监测6h患者的心电图，密切观察患者是否出现头晕、呕吐、四肢异常等不良情况，向患者及家属就手术完成情况进行简要说明，查看术中穿刺部位有无红肿、血肿。术后6小时平卧不翻身，3天后方可下床活动，卧床期间应预防压疮及深静脉血栓的形成。待患者情况稳定后，与患者进行深入交流，详细了解患者的生理和心理需求，以及术后是否有不适症状，通过专业细致的陪伴护理，纾解患者的不良情绪。（5）康复心理干预。为尽快恢复患者功能，根据其具体情况为患者安排康复训练。对患者解释康复训练的必要性，鼓励其积极进行康复训练。对于康复中产生的疼痛感，引导患者正确对待，降低其对康复训练的抵触情绪。
1.3 观察指标
采用VAS（视觉模拟评分法）和简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）对两组患者的疼痛情况进行评分，分数越低，患者接受护理后的疼痛程度越轻。
1.4 统计学分析
使用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
接受心理护理的观察组腰椎间盘突出症患者的VAS、SF-MPQ评分均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见下表1。
.png)
3 结论
腰椎间盘突出症是导致慢性下腰痛的主要疾病，为腰椎间盘退行性变、过度负荷、长期震动、外力、损伤等所致纤维环部分或完全破裂，髓核组织脱出并压迫水平神经根和马尾神经导致的综合征[3]。胶原酶溶解术是当前腰椎间盘突出症的重要方法。腰椎间盘突出症发作疼痛异常，易诱发患者产生焦躁、暴躁等负面情绪，因此需要对患者进行有效的护理以减轻患者疼痛感。
常规使用的护理方法弊端明显，患者对自身疾病认知的不全面使得其对治疗存在明显的恐慌排斥情绪，腰椎间盘突出症疼痛发作时未能得到及时的缓解疏导护理致使患者产生焦躁、抑郁情绪，导致其治疗依从性差，严重治疗效果。
心理护理则存在明显优势。护理人员对于患者的日常心理疏导使得其能够正确认识自身疾病并且愿意积极配合治疗，在疼痛发作时得到有效护理能够缓解因疼痛产生的躁郁情绪，术后通过与护理人员的深入交流释放心理压力，保持乐观情绪，显著提升了手术疗效。积极进行康复训练确保患者能够最大程度地进行功能恢复。本研究结果表明，进行心理护理的腰椎间盘突出症患者的护理效果是明显好于对照组的。观察组患者的VAS、SF-MPQ评分均低于对照组，在接受心理护理后有效缓解了疼痛感，提升了患者的生命质量。
综上所述，对于进行胶原酶溶解术的腰椎间盘突出症患者而言，对其进行心理护理能够有效缓解其疼痛感，缓解患者因疼痛产生的焦躁、抑郁等负面情绪，明显提高患者治疗依从性，对于其功能康复训练及术后恢复具有重要意义，值得临床推广使用。
参考文献
[1]盛明珠,李莎.预见性护理在腰椎间盘突出症胶原酶溶解术后患者护理中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(08):157-158.
[2]魏建梅,曾春娥,陈春梅等.预防性护理干预对腰椎间盘胶原酶溶解术后下肢深静脉血栓的影响[J].中国疼痛医学杂志,2018,24(09):676-678+684.
[3]刘国光.腰椎间盘突出症术后系统化康复功能锻炼对疼痛腰椎功能的影响[J].基层医学论坛,2020,24(13):1833-1834.