杨晓丽
云南省保山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科 云南保山 678000
摘要：目的，针对我院的耳鼻喉科手术病人的术后疼痛情况进行分析，分析在为耳鼻喉手术患者实施护理服务的过程中，积极护理对患者手术疼痛程度的影响。方法，本次试验研究收集2019年11月—2020年10月期间在我院接受耳鼻喉手术的86患者作为本次试验研究对象，利用随机硬币法将患者分为接受常规护理服务的对照组和在常规护理基础上加用积极护理的研究组，每组有患者43例，对比分析两组患者护理效果。结果，对照组患者在手术之后的轻度、中度疼痛严重程度高于与研究组；针对患者对护理满意程度上可以看到，对照组的满意程度要低于研究组。结论，在为接受耳鼻喉手术治疗的患者使用积极护理，有助于减轻患者的疼痛严重程度，构建了更加和谐的护患关系，使得患者对医院内的护理工作满意，同时在临床上可以使用。
关键字：心理护理；耳鼻喉部手术；术后疼痛；效果评价
引言
机体适应机制是通过心理、生理两个亚系统进行的，因疼痛信号可增加中枢与外周神经通路的敏感性而出现神经冲动，中枢神经系统兴奋性被提高后疼痛感便会产生。耳鼻喉部手术自身属于应激源，致使患者生理心理应激反应强烈。术后疼痛即机体被外科手术刺激后产生的复杂感觉，伴随防御性反应与不愉快的情绪活动，再加之手术位置特殊，受麻醉药物影响，导致患者术后疼痛感强烈，且伴随抑郁焦虑等情绪，不仅不利于术后恢复，还会对后续医护工作的开展产生阻碍，若未及时有效评估、干预甚至会导致不可逆的精神损伤。充分体现了耳鼻喉部手术术后心理护理的重要性。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次试验的研究对象是来自2018年3月—2019年3月期间，在我院接受耳鼻喉手术治疗的患者，从中随机选择了86例患者作为研究对象，依照随机硬币法的方式，将86例患者随机的分成对照组和研究组两组，每组有患者43例。研究组中男性、女性患者之比是24:19，年龄在18～65岁之间，患者的平均年龄为（43.2±2.9）岁，其中耳部手术患者、鼻部手术患者以及喉部手术患者分别是15例、18例以及10例；对照组患者中男性、女性患者之比是26:17，年龄分在18～63岁之间，患者的平均年龄为（43.4±2.7）岁，其中耳部手术患者、鼻部手术患者以及喉部手术患者分别是14例、20例以及9例。在基本资料的比较上两组患者没有明显差异（P>0.05）。
1.2护理方法
给予对照组患者手术后实施常规护理。常规护理主要内容包括对患者身体各项指标的检测;指导患者遵照医嘱正确用药;定期给患者换药,清理伤口。保持床面干净;定期清洁病房,实施消毒,预防出现感染;患者的床单被套要定期更换。研究组实施心理护理。具体措施如下:第一，建立友好的护患关系。护理人员在给患者进行心理护理干预时,需要积极主动地与患者沟通,加强患者对自己的信任,并耐心回答患者的问题,给患者讲解疾病的发病机制和平时需要注意的事项;并主动关心患者,做到有问必答;给予患者情感关怀,让患者有一定的安全感,增加患者和护理人员的信任,促进彼此之间的友好关系。第二，护理人员需要定期或不定期地给患者实施心理护理。在患者手术之前,护理人员应该给患者讲解有关耳鼻喉手术的相关知识,并针对患者反馈出来的情况进行记录,做到心中有数;耐心情倾听患者的倾诉,缓解患者对手术的担忧,减轻患者的心理障碍。为了消除患者的心理负担,可以给患者讲解一些手术成功的案例,增强患者对手术治疗的信心,也让患者对耳鼻喉手术有一个全面系统的认识。第三，加强和患者家属的交流。给患者家属讲解耳鼻喉手术后的注意事项,避免不良情况和不利因素发生,提高手术成功率。同时让患者家属也能掌握正确的护理方式,提高患者家属的护理技能。第四，注意观察患者的康复情况。护理人员需要留意患者的面部情况和肢体动作,正确判断患者的心情状况和患者的疼痛情况。并根据患者实际情况,对有强烈疼痛感的患者采用镇痛药物处理,帮助患者缓解疼痛,减少患者承受的痛苦。第五，加强患者术后锻炼,鼓励患者进行社会实践,放松身心。护理人员可以根据患者的实际情况,制定合理的运动时间表,促进患者血液循环,帮助患者机体恢复。需要注意的是,叮嘱患者避免过度运动,做到循序渐进。第六，鼻饲护理。鼻饲前30min对患者进行吸痰处理,动作要温柔,减少对患者刺激,避免呕吐、呛咳发生。鼻饲量从小剂量开始由少到多,依次增加,每次鼻饲间隔时间要超过2h。鼻饲1h后禁止吸痰,且1h-2h内将患者头部抬高避免反流。如果鼻饲过程中患者出现不适情况,减少鼻饲量,如有必要可以给予药物辅助，第七，积极环境护理。护理人员应该做好病房的清洁、消毒和灭菌工作，并控制好室内的温湿度，尽可能的减少光线直射。在此基础上也应该进行一些特殊护理，根据患者的喜好在病房内放置一些绿色植物，尽可能的让病房看着温馨、舒适，从而让患者有归属感。。
2结果
2.1 两组患者术后疼痛严重程度对比
对照组内的患者在接受手术之后关于轻度、中度疼痛的感受要远远高于研究组，统计学差异明显（P<0.05）。详见（表1）。
表1 两组病人手术之后的疼痛严重程度对比
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2.2 两组患者护理满意率情况
研究组有患者43例，其中有2例患者不满意，17例患者满意，24例患者非常满意，满意率为95.3%，对照组有患者43例，其中有12例患者不满意，18例患者满意，13例患者非常满意，满意率为72.1%，患者护理满意率的比较上，研究组患者明显高于对照组患者（P<0.05）。
3讨论
近年来我国工业化进程不断加快，人类生存环境被严重污染，鼻咽部疾病患者数量也逐渐增加，很多在工厂工作者因高分贝噪音导致职业性耳聋，再加之机体免疫力降低、内分泌失调等也会诱发耳鼻喉疾病。诸多耳鼻喉疾病需采取手术治疗，但具有创伤性，术后疼痛不可避免。因耳鼻喉疾病生理解剖位置特殊，涉及主要感觉器官如听觉、嗅觉及触觉等，也关联于发音，特点为多器官性与多通道性，且与脑部有较近距离，各种神经纤维集中存在，病情改变后会影响患者正常感官及心理，多产生系列心理问题，包括抑郁、焦虑及紧张等，也会将疼痛阈值降低。术前准备可能因上述负性情绪致使机体儿茶酚胺水平紊乱或血压、心率提升等，不利于手术及麻醉的顺利开展。术后疼痛为机体遭受手术刺激后发生的防御性反应，术后因麻醉药物效果逐渐消退，切口疼痛感强烈，加剧负面情绪，影响医疗护理操作的顺利开展，影响手术效果。因此临床要重视患者的心理护理。
护士需在术前开展心理护理，对患者自身病情、术式及其必要性、操作流程、配合要点及术后注意事项等予以宣教，提高患者对手术的了解程度，亦可减轻负性情绪。并评估患者情绪状态，予以动态观察，积极干预，同时及时与患者沟通交流，可指导下载疼痛助手APP并指导放松练习，转移患者注意力，以稳定患者情绪，使其能够在术后医护操作中积极配合。
综上所述，耳鼻喉部手术后应用心理护理可有效减轻术后疼痛程度，并改善患者负性情绪状态，促进康复，同时可拉近护患距离，提高患者护理满意度，值得推广。
参考文献
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